Что представляют собой лучи Гренца?
Лучи Гренца (пограничные лучи, или лучи Букки) представляют собой форму ионизирующего излучения, близкую к ультрафиолетовому спектру, классическому рентгеновскому и гамма-излучению. Главное отличие заключается в том, что лучи Гренца генерируются при очень низком напряжении на трубке (киловольтаже), что обусловливает их крайне низкую проникающую способность. Девяносто процентов излучения поглощается в поверхностных 5 мм кожи (при этом 50% — уже в первом миллиметре), то есть лучи практически не проникают глубже дермы. Установлено, что лучи Гренца уменьшают количество эпидермальных клеток Лангерганса, оказывая выраженное местное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие («успокаивают» воспалительный процесс в коже).
Лучи Гренца также называют «пограничными» лучами и лучами Букки. Их классифицируют как ультрамягкое или сверхмягкое рентгеновское излучение. Данное оборудование требует сложной и точной калибровки. Их не следует путать с поверхностной (близкофокусной) рентгенотерапией, которая применяется для лечения злокачественных новообразований кожи.
Для чего применяется терапия лучами Гренца?
В современной клинической практике букки-терапия применяется редко, поскольку появление новых высокоэффективных фармакологических средств и методов фототерапии сделало лучевые методы лечения менее востребованными. Тем не менее терапия лучами Гренца по-прежнему может быть весьма эффективной при тяжелых, резистентных к стандартным методам терапии дерматозах.
Лучи Гренца могут использоваться в составе комплексной терапии ряда заболеваний кожи, включая:
- Атопический дерматит;
- Аллергический контактный дерматит;
- Псориаз;
- Грибовидный микоз (начальные стадии);
- Красный плоский лишай;
- Акне (вульгарные угри);
- Болезнь Хейли — Хейли (семейная доброкачественная хроническая пузырчатка);
- Анальный зуд (pruritus ani).
Как проводится процедура?
Стандартный курс букки-терапии обычно предполагает разовую дозу около 200 рентген (Р), сеансы проводятся один или два раза в неделю до суммарной очаговой дозы 800–1000 Р (то есть за 3–4 сеанса). При необходимости повторный курс лечения может быть проведен с интервалом в 4–6 месяцев.
Доза облучения подается из излучателя аппарата с расстояния 10–15 см до поверхности кожи. Точный расчет дозы зависит от локализации патологического очага и характера процесса.
Побочные эффекты и осложнения
Букки-терапия сопряжена с минимальным числом побочных реакций. Дозы, превышающие 200 Р за фракцию, могут вызвать умеренную лучевую эритему, напоминающую солнечный ожог. В зоне воздействия нередко формируется стойкая поствоспалительная гиперпигментация (загар), которая может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Крайне важно строго соблюдать протоколы радиационной безопасности. Показано, что лучи Гренца при изолированном применении способны индуцировать развитие немеланомного рака кожи у лиц с повышенной индивидуальной радиочувствительностью.
- Описаны единичные случаи возникновения базальноклеточного рака кожи (базалиомы) и плоскоклеточного рака кожи, ассоциированные с проведением букки-терапии.
- Риск развития плоскоклеточного рака кожи оценивается приблизительно как 0,2 на 10 000 Гр.
Список литературы
- Grenz Rays — База данных дерматологических заболеваний, Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)
- Frentz G. Grenz ray-induced nonmelanoma skin cancer. J Am Acad Dermatol. 1989 Sep; 21 (3 Pt 1): 457–8. PubMed
Материалы на DermNet
- Радиационный дерматит
- Лучевая терапия при злокачественных заболеваниях кожи
- Дерматологические процедуры и манипуляции
Дополнительные ресурсы
- Grenz rays therapy for inflammatory skin conditions — Клинические рекомендации NICE по интервенционным процедурам, ноябрь 2007 г.