Что такое птичий клещ?
Птичьи клещи представляют собой мелких (< 1 мм в длину) паукообразных паразитов овальной формы с восемью конечностями. Существует несколько видов таких клещей. Наиболее часто у людей вызывают поражения птичий скворцовый клещ Ornithonyssus bursa (семейство Macronyssidae) и красный куриный клещ Dermanyssus gallinae (семейство Dermanyssidae).
Поражение птичьими клещами
Следы укусов
Dermanyssus gallinae
Где обитают птичьи клещи?
В естественной среде птичьи клещи встречаются в местах обитания и гнездования птиц: домашней птицы, воробьев, скворцов, голубей и других видов. Паразиты предпочитают теплую и влажную среду и наиболее активны в весенний и раннелетний периоды.
Что представляет собой поражение птичьими клещами?
Птичьи клещи питаются кровью птиц. Когда оперившиеся молодые птицы покидают гнезда, клещи в поисках нового прокормителя могут контактировать с человеком. Укусы могут локализоваться на любых участках тела, но чаще всего обнаруживаются на открытых зонах кожного покрова.
Несмотря на то что клещи способны питаться кровью человека, они не могут завершить свой жизненный цикл на организме человека и не внедряются (не прогрызают ходы) в толщу кожи.
Кто подвержен риску заражения?
В группу высокого риска входят работники птицеводческих хозяйств и птицефабрик; лица, проживающие в непосредственной близости от гнезд птиц; голубеводы и заводчики птиц; ветеринарные врачи и сотрудники зоопарков. Контакт с птичьими клещами также возможен при использовании подержанной мебели или при проживании/работе в помещениях, зараженных клещами.
Каковы клинические проявления укусов птичьих клещей?
Заболевание манифестирует симптомами зудящих укусов.
- Зоны укусов сопровождаются интенсивным кожным зудом, особенно выраженным в ночные часы и ранним утром.
- Пациенты нередко описывают субъективное ощущение «ползания мурашек», обусловленное введением слюны клеща в процессе кровососания.
- Объективно определяются многочисленные мелкие эритематозные папулы и везикулы (реакция на укусы по типу папулезной крапивницы).
Каковы осложнения инфестации птичьими клещами?
К возможным осложнениям относятся:
- Вторичная бактериальная инфекция (пиодермия), развивающаяся вследствие экскориаций при расчесах;
- Нарушения сна из-за мучительного зуда;
- Тревожные расстройства или депрессивные состояния.
Как диагностируется поражение птичьими клещами?
Подозрение на птичий клещевой дерматит должно возникать при клинической картине, напоминающей чесотку, но рефрактерной к стандартной противочесоточной терапии. Необходим тщательный сбор анамнеза с учетом сезонности, времени появления симптомов, профессиональной деятельности, хобби и жилищно-бытовых условий пациента.
Птичьи клещи слишком малы, чтобы их можно было идентифицировать невооруженным глазом. Паразитов можно собрать с поверхности кожи или мебели с помощью прозрачной клейкой ленты и исследовать под микроскопом. Видовая идентификация клеща может потребовать консультации медицинского энтомолога/акаролога.
Дифференциальная диагностика
Клинически поражение птичьими клещами сложно дифференцировать от других эктопаразитозов и укусов насекомых, включая чесотку, укусы блох, платяных вшей, комаров, москитов, слепней, пауков, многоножек, постельных клопов, иксодовых клещей, мошек и краснотелковых клещей (тромбикулид). Главное отличие от чесотки заключается в том, что птичьи клещи не формируют чесоточных ходов в роговом слое эпидермиса.
Как лечится поражение птичьими клещами?
Основой терапии является выявление и устранение источника клещей. Кожные покровы необходимо тщательно очистить для механического удаления паразитов.
- Во время душа можно использовать мочалку для механического удаления клещей с кожи.
- Для уменьшения зуда в ванну или при мытье добавляют эмоленты.
- Препараты на основе каменноугольного дегтя применяются в качестве шампуня или геля для тела 1–2 раза в сутки.
- Для снижения риска бактериального инфицирования могут использоваться ванны со слабо разведенным раствором гипохлорита натрия (хлорные ванны); хлорсодержащие растворы также применяют для дезинфекции санузлов.
Медикаментозная терапия
- Топические глюкокортикостероиды наносятся локально на элементы укусов для купирования воспалительной реакции.
- Пероральные антигистаминные препараты помогают снизить зуд и интенсивность эритематозных проявлений.
- Системные или местные антибиотики показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Профилактика
Профилактика сводится к ликвидации птичьих гнезд, расположенных вблизи жилых и рабочих зон (на чердаках, под крышами, карнизами, возле кондиционеров).
- При удалении гнезд необходимо надевать полностью защитную одежду и перчатки, чтобы исключить попадание клещей на тело.
- При масштабном заражении здания рекомендуется обращаться в сертифицированные службы дезинсекции.
- Для эрадикации клещей поверхности обрабатывают разрешенными к применению инсектицидными спреями или порошками (акарицидами).
- При тяжелом заражении мягкую мебель, возможно, придется утилизировать.
- Ковровые покрытия требуют ежедневной чистки пылесосом или полной замены при выраженной инвазии.
- Постельное белье и одежду необходимо регулярно стирать при высокой температуре воды.
Прогноз
Кожные высыпания и зуд полностью регрессируют вскоре после ликвидации источника птичьих клещей и дезинсекции помещений.
Список литературы
- Watson CR. Human infestation with bird mites in Wollongong Commun Dis Intell Q Rep 2003; 259–61. PubMed
- Kettle DS. Medical and veterinary entomology, 2nd ed. New York: Oxford University Press, 1997.
- Alexander JO. Arthropods and human skin. Berlin: Springer-Verlag, 1984.
- Goddard J. Physician's guide to arthropods of medical importance. Boca Raton: CRC Press, 1993.
- SA Health, Government of South Australia. Bird mites — prevention and treatment. 2020. Available at: https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/f1b94d804570ebc48d78ef4ba88a01d5/Factsheet+Bird+Mites+Prevention+and+Treatment.pdf?MOD=AJPERES&CACHEID=ROOTWORKSPACE-f1b94d804570ebc48d78ef4ba88a01d5-niQbgJ.