Что такое постельные клопы?

Постельный клоп — это мелкое уплощенное бескрылое паразитическое насекомое, которое прокалывает кожу для питания кровью человека. Постельные клопы относятся к семейству клопов Cimicidae; основными видами, паразитирующими на человеке, являются Cimex lectularius и Cimex hemipterus.

Постельные клопы не живут непосредственно на теле человека, а обитают в местах его жилища, часто укрываясь в швах матрасов или в пазах деревянных каркасов мебели. Они ориентируются на углекислый газ, тепло и запахи, выделяемые человеком, и, как правило, питаются ночью один или два раза в неделю. При снижении температуры окружающей среды их активность замедляется; по имеющимся данным, насекомые могут выживать без питания до одного года.

Напитавшаяся кровью взрослая особь

Голодная взрослая особь

Матрас, заселенный постельными клопами

Нажмите для просмотра изображений поражения постельными клопами

Кто находится в группе риска?

Постельные клопы питаются кровью животных, преимущественно человека. Лица, которые часто путешествуют или ночуют в местах с высокой сменяемостью постояльцев (например, общежития, мотели, отели или центры временного размещения), подвержены повышенному риску инфестации.

В развитых странах отмечается рост сообщений о случаях заселения постельными клопами жилых домов, квартир, гостиничных номеров, больниц и хостелов: так, в 2022 году клопы были обнаружены примерно в 9% квартир в крупных городах США.

Что вызывает появление постельных клопов?

Постельные клопы распространены повсеместно. Рост инфестаций в городах связывают с запретом на использование ряда фосфорорганических инсектицидов (химических веществ для борьбы с сельскохозяйственными вредителями). Насекомых привлекает тепло, и очаги заражения обычно формируются непосредственно в спальных зонах или рядом с ними.

Клопы не перемещаются на теле человека, но переносятся с мебелью (особенно мягкой), багажом и одеждой. Они не умеют летать или прыгать, однако сытая особь передвигается со скоростью муравья и способна мигрировать через отверстия в стенах, по стоякам водопровода или вентиляционным каналам, распространяясь между помещениями. В развивающихся странах клопы часто гнездятся в трещинах глинобитных стен и в соломенных крышах.

Каковы клинические проявления укусов постельных клопов?

Идентифицировать постельного клопа исключительно по внешнему виду укуса невозможно. В слюне клопа нет яда, но содержится антибактериальный пептид дефензин; благодаря анестезирующим и иммуномодулирующим свойствам слюны у более чем 70% людей местная кожная реакция может вовсе отсутствовать.

  • В месте укола может визуализироваться мелкая центральная точка (пунктум).
  • У сенсибилизированных лиц возникают кожные реакции в виде зуда и (чаще всего) зудящих эритематозных папул размером 2–5 мм.
  • Также могут развиваться пурпура, петехии, везикулы, уртикарии (волдыри), пустулы, локальная вторичная инфекция и (крайне редко) анафилаксия.
  • Реакции гиперчувствительности формируются по мере сенсибилизации организма к антигенам слюны постельных клопов.
  • При наличии высыпаний они нередко группируются линейно по три элемента, что в англоязычной литературе образно называют паттерном «завтрак, обед и ужин» (breakfast, lunch, and dinner).
  • Поскольку клопы питаются на открытых участках тела, укусы чаще всего локализуются на коже конечностей, шеи и лица.

Взрослые постельные клопы имеют красновато-коричневую окраску, овальную форму тела и достигают в длину 5–15 мм (сопоставимо с размером яблочного семени). Яйца клопов полупрозрачные, размером около 1 мм, из-за чего их трудно заметить невооруженным глазом. Еще один характерный признак заражения — экскременты клопов, имеющие вид темно-ржавых или черных точек, оставляющих трудновыводимые пятна на постельном белье.

Укусы постельных клопов на голени (пациент 1)

Укусы постельных клопов на голени (пациент 1)

Укус постельного клопа на коже голени — обратите внимание на центральную точку прокола (пациент 1)

Нажмите для просмотра изображений поражения постельными клопами

Как клинические проявления зависят от фототипа кожи?

У людей с более темными фототипами кожи элементы укусов могут иметь бледно-розовую или лиловую окраску, со временем трансформируясь в темно-коричневые очаги поствоспалительной гиперпигментации. При осмотре следует ориентироваться на локальную отечность и зудящие участки.

Каковы осложнения инфестации постельными клопами?

На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что постельные клопы являются переносчиками трансмиссивных инфекций между людьми. К потенциальным осложнениям относятся:

Как диагностируется поражение постельными клопами?

Клинический диагноз не может быть установлен только по морфологии элементов сыпи. Для достоверной верификации необходимо обнаружить самих насекомых, их экзувии (сброшенные шкурки) или экскременты в матрасах, постельном белье, за плинтусами или под отслоившимися обоями, при необходимости привлекая специалистов санитарно-эпидемиологических служб (дезинсекторов).

Дифференциальный диагноз

Лечение при укусах постельных клопов

Укусы постельных клопов часто имеют самокупирующийся характер и не требуют медикаментозной терапии. При наличии симптоматики рекомендуются:

Дезинсекция и уничтожение клопов

Эрадикация клопов в помещении является ключевым этапом лечения, однако она осложняется растущей резистентностью популяций насекомых ко многим инсектицидам.

  • Использование специальных защитных чехлов, герметично закрывающих матрас. Чехол рекомендуется не снимать как минимум в течение одного года.
  • Устранение захламленности помещений для ликвидации потенциальных убежищ паразитов.
  • Применение пылесосов с фильтрами тонкой очистки (HEPA). Собранное содержимое необходимо немедленно герметично упаковать в полиэтиленовый пакет и утилизировать.
  • Термическая обработка: постельные клопы погибают при температуре выше +60°C. Стирка, сушка в сушильной машине или обработка отпаривателем/парогенератором при этой температуре уничтожают имаго и яйца.
  • Воздействие холодом: клопы погибают при температуре ниже -20°C при длительной экспозиции.
  • Привлечение профессиональных служб дезинсекции; как правило, требуется повторная обработка помещений.

Профилактика

Основные меры профилактики инфестации включают:

  • Отказ от размещения багажа на полу или кровати во время поездок; использование чехлов или герметичных пакетов для чемоданов.
  • Тщательный осмотр бывшей в употреблении мебели перед ее транспортировкой в жилые или офисные помещения.

Прогноз

Без проведения адекватной дезинсекции популяция клопов продолжит размножаться при наличии источника питания. Насекомые способны выдерживать длительное голодание в течение нескольких месяцев, поэтому временное выселение из квартиры не приводит к их гибели.

Стойких неблагоприятных последствий для здоровья человека укусы обычно не оставляют, за исключением редких случаев хронической анемии и психоэмоционального истощения.

Нажмите для просмотра изображений поражения постельными клопами