50-летняя пациентка с эритродермией

• Клиническая задача по дерматологии

Клиническая картина

Клинический случай: 50-year-old lady with erythroderma

1 Анамнез и данные первичного осмотра

Женщина 50 лет обратилась с жалобами на диффузное покраснение кожи (эритродермию). Заболевание началось с распространенной зудящей сыпи с последующим выраженным шелушением кожных покровов.

При объективном осмотре: тотальная эритродермия с характерными мелкими «островками» интактной, визуально неизмененной здоровой кожи. Кожа ладоней и подошв диффузно утолщена, имеет восковидный желтовато-оранжевый оттенок с множественными линейными трещинами (ладонно-подошвенная кератодермия). Также определяется утолщение и гиперкератоз ногтевых пластин.

2 Вопросы клинического поиска и разбор

Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.

✓ Клиническое резюме и заключение

Красный отрубевидный волосяной лишай (болезнь Девержи) — редкое воспалительное заболевание кожи, которое в классическом варианте у взрослых быстро прогрессирует в краниокаудальном направлении, приводя к картине эритродермии. Патогномоничными клиническими признаками, позволяющими дифференцировать его от псориатической эритродермии и Т-клеточных лимфом кожи, являются островки непораженной («здоровой») кожи на фоне диффузного эритематозного фона, оранжево-желтый оттенок восковидного гиперкератоза ладоней и подошв («кератодермический шлем/носки и перчатки»), а также наличие фолликулярных роговых папул на тыльной поверхности пальцев (симптом «терки»). Препаратами выбора для достижения стойкой клинической ремиссии остаются системные ретиноиды.

Учебный клинический материал

Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.