Введение

Работники полиграфической промышленности относятся к группе повышенного риска развития дерматологических заболеваний. Например, в Великобритании, где в данном секторе занято более 170 000 человек на 12 000 предприятиях, заболеваемость профессиональными дерматозами составляет от 75 до 85 случаев на каждые 10 000 работников. Реальные цифры могут быть значительно выше, поскольку о многих случаях не сообщается в официальные инстанции.

Причины повышенного риска у работников типографий

Работники типографий особенно предрасположены к развитию контактного дерматита с преимущественным поражением подушечек пальцев, межпальцевых складок, тыльной поверхности кистей, а также запястий, предплечий и локтевых сгибов. Риск обусловлен частым контактом этих участков кожи со множеством химических соединений, используемых в полиграфии, включая:

  • Смывочные растворы (смывки)
  • Формальдегид
  • Типографские краски
  • Органические растворители
  • Щелочи
  • Лаки
  • Проявители
  • Разбавители

Определенные технологические этапы полиграфического производства несут наибольшую угрозу развития контактного дерматита, в том числе:

  • Изготовление печатных форм (формные процессы)
  • Коррекция и очистка офсетных пластин и печатных цилиндров
  • Применение красок на основе растворителей и красок ультрафиолетового (УФ) отверждения
  • Работа с материалами, содержащими изоцианаты

Понятие о профессиональных дерматозах

Кожа, состоящая из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки, выполняет барьерную функцию, защищая организм от патогенов (вирусов, бактерий и грибов), а также от ирритантов и контактных аллергенов. Воздействие агрессивных химических агентов и микротравмы (порезы, ссадины) нарушают эпидермальный барьер. Профессиональные поражения кожи составляют почти 50% всех профессиональных заболеваний и являются причиной около 25% дней временной нетрудоспособности в различных отраслях производства, включая полиграфию.

Заболевания кожи в полиграфической отрасли

Основными формами поражения кожи у работников типографий являются контактный дерматит и контактная крапивница.

Контактный дерматит

Контактный дерматит — наиболее распространенная нозология среди печатников.

  • Воспаление кожи развивается в результате воздействия ирритантов (простой раздражительный дерматит) и/или аллергенов (аллергический дерматит).
  • Провоцирующим фактором может служить длительный или частый контакт с водой («влажная работа»).
  • При аллергическом контактном дерматите сенсибилизация к конкретному химическому агенту формируется в течение нескольких часов, дней или недель.
  • Ранние признаки включают сухость, кожный зуд и эритему (острый или подострый дерматит); в последующем могут присоединяться шелушение, везикуляция, трещины кожи, отек, чувство жжения и болезненность (хронический дерматит).

Профессиональный дерматит кистей

Профессиональный дерматит кистей

Профессиональный дерматит кистей

Профессиональный дерматит кистей

Контактная крапивница

Контактная крапивница встречается реже, чем контактный дерматит.

  • Реакция может иметь как иммунный (аллергический), так и неиммунный (ирритантный) генез.
  • Уртикарные высыпания появляются в течение нескольких минут после контакта с триггером.
  • Клинически проявляется образованием уртикарий (волдырей), сопровождающихся зудом и перифокальной эритемой.
  • Основной терапевтический подход — полное исключение контакта с причинным веществом.

Оценка профессиональных рисков на производстве

Оценка условий труда на рабочем месте должна быть комплексной и включать следующие меры:

  • Обеспечение защиты кожи: предоставление перчаток, мягких очищающих средств, эмолентов и барьерных кремов, а также инструктаж по их правильному применению.
  • Обучение сотрудников раннему выявлению признаков дерматита или контактной крапивницы для своевременного обращения за медицинской помощью.
  • Внедрение мер инженерно-технического контроля: замена опасных веществ менее токсичными аналогами, максимальная герметизация опасных производственных процессов и их автоматизация для дистанцирования оператора от источника воздействия.

Средства индивидуальной защиты

В качестве средств индивидуальной защиты (СИЗ) полиграфистам рекомендуются сертифицированные перчатки из химически стойких материалов, защитные кремы и спецодежда. Тем не менее исследования Управления по охране труда Великобритании (HSE) показывают снижение эффективности мер из-за человеческого фактора: работники нередко пренебрегают ношением перчаток, даже если они доступны, либо используют их не по назначению. Применение уходовых кремов среди мужчин часто воспринимается как «не соответствующее мужественности», а общая забота о здоровье кожи оценивается персоналом как несущественная.

Рекомендации по уходу за кожей для полиграфистов

К базовым правилам относятся:

  • Тщательное мытье рук, особенно после контакта с потенциально опасными химическими реагентами.
  • Использование для очищения кожи мягких моющих средств (синдетов) и теплой воды с обязательным последующим тщательным высушиванием.
  • Нанесение защитных (гидрофобных или комбинированных) кремов перед началом смены и восстанавливающих эмолентов после завершения работы.
  • Регулярный самоосмотр кожного покрова для выявления ранних признаков дерматоза.
  • Своевременное обращение к дерматовенерологу при первых симптомах поражения кожи.

Лечение профессиональных дерматозов

Терапевтическая тактика включает:

Литература

  • Dermatitis in the Printing Industry. Health and Safety Executive UK. 2014.
  • Intervention Development in Occupational Research: an Example from the Printing Industry. Occupational Environmental Medicine. 2006. 63(4) 261–6. PubMed
  • Livesly, E. J. et al. The Prevalence of Occupational Dermatitis in the UK Printing Industry. 2002. British Medical Journal. 59 (7). 487–92. Journal
  • Peate, W.F. Occupational Skin Disease. American Family Physician. 2002. 66(6) 1025–33. Journal
  • Preventing Contact Dermatitis and Urticaria at Work. Health and Safety Executive UK. 2013.

Материалы по теме на DermNet