Что такое ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией?
Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией представляет собой доброкачественное местно-пролиферирующее сосудистое образование, состоящее из мелких сосудистых каналов, окруженных лимфоцитами и эозинофилами (разновидностями лейкоцитов). Данное состояние также известно как эпителиоидная или гистиоцитоидная гемангиома.
Болезнь Кимуры, по-видимому, представляет собой самостоятельную нозологию, отличную от ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией. При болезни Кимуры патологические очаги залегают глубже и изначально не сопровождаются изменениями вышележащей кожи. При ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией элементы мельче и характеризуются толстостенными сосудами с так называемым гистиоцитоидным или эпителиоидным эндотелием.
Случаи ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией зарегистрированы во многих странах мира, однако патология встречается особенно часто в Японии.
Ангиолимфоидная гиперплазия
Каковы симптомы ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией?
Для ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией характерны следующие клинические признаки:
- Заболевание преимущественно поражает лиц молодого возраста (средний возраст — около 35 лет), но может встречаться и у детей;
- Сгруппированные мелкие полупросвечивающие узелки формируются вокруг ушных раковин или вдоль краевой линии роста волос;
- Очаги поражения могут также локализоваться на слизистой оболочке полости рта или в аногенитальной зоне;
- Элементы могут иметь коричневатую или эритематозную (красную) окраску;
- Высыпания могут протекать бессимптомно либо сопровождаться зудом или болезненностью;
- Отдельные узлы редко превышают 2–3 см в диаметре, хотя в редких случаях бывают крупнее и распространяются в более глубокие ткани;
- В ряде случаев через вариабельный промежуток времени наблюдается спонтанный регресс элементов без лечения.
В периферической крови может выявляться эозинофилия, которая считается более характерной для болезни Кимуры.
Каковы причины ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией?
Этиология заболевания неизвестна, однако предполагается роль антигенной стимуляции вследствие укусов насекомых. Примерно в 10% случаев формированию очага предшествует травма.
Диагностика ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией
Биопсия кожи демонстрирует образование с нарушенной архитектоникой:
- Скопления пролиферирующих капилляров выстланы крупными набухшими эндотелиальными клетками; из-за их морфологического сходства они описываются как эпителиоидные или гистиоцитоидные.
- Вокруг сосудов определяется выраженный клеточный инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов и большого количества эозинофилов.
- Воспалительные клетки могут проникать в просвет кровеносных сосудов, вызывая их окклюзию или разрыв.
Более подробную информацию см. в статье патоморфология ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией.
В клиническом анализе крови может определяться эозинофилия (повышенное количество циркулирующих эозинофилов).
Лечение ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией
Если диагноз ангиолимфоидной гиперплазии с эозинофилией подтвержден гистологически при очаге небольшого размера, целесообразна выжидательная тактика и наблюдение в течение 3–6 месяцев ввиду вероятности спонтанной регрессии.
Эффективность активных методов лечения вариабельна, терапия не всегда приводит к стойкому излечению.
Возможно простое хирургическое иссечение, однако очаги склонны к рецидивированию. Более результативной может быть микрографическая хирургия по Мосу (Mohs), включающая удаление питающих аномальных сосудов в основании очага. Во время вмешательства часто наблюдается выраженная кровоточивость тканей.
К другим терапевтическим методикам относятся:
- Внутриочаговое введение глюкокортикостероидов
- Криотерапия
- Крем с имиквимодом
- Мазь с такролимусом
- Лучевая терапия
- Интерферон альфа-2b
- Лазерная терапия: импульсный лазер на красителях или углекислотный (CO2) лазер
Список литературы
- Rook, Wilkinson and Ebling. Textbook of Dermatology. Sixth edition 1998. Chapter 55: Soft-Tissue Tumours. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophils pp 2355–6.
- Dermatology Online. Ch. 115 Vascular Neoplasms and Neoplastic-like Proliferations
- Adler BL, Krausz AE, Minuti A, Silverberg JI, Lev-Tov H. Epidemiology and treatment of angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia (ALHE): A systematic review. J Am Acad Dermatol. 2015 Dec 11. pii: S0190-9622(15)02367-1. doi: 10.1016/j.jaad.2015.10.011. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 26685720.
Дополнительные материалы на DermNet
Сторонние ресурсы
- Medscape Reference: