Общие сведения

Рак кожи является наиболее распространенным среди всех злокачественных новообразований человека. При ранней диагностике и своевременном начале терапии рак кожи характеризуется высокими показателями полного излечения. Однако при прогрессировании опухолевого процесса новообразование может приводить к выраженным косметическим и функциональным дефектам, инвалидизации и летальному исходу.

Кому необходимо проводить самообследование кожи?

Регулярный осмотр кожи показан каждому человеку, однако он особенно важен для лиц с факторами высокого риска:

Самостоятельное обследование должно дополняться регулярными клиническими осмотрами у врача-дерматовенеролога или онколога. Во многих клинических центрах применяется цифровая дерматоскопия и автоматизированное картирование всего тела (картирование невусов, mole mapping). Метод включает составление цифровой фотокарты всего кожного покрова в сочетании с прицельной цифровой дерматоскопией подозрительных элементов. Цифровой мониторинг позволяет вовремя зафиксировать появление новых очагов (de novo), а также выявить микродинамические изменения в уже существующих невусах, свидетельствующие о возможной малигнизации.

Как часто следует осматривать кожу?

Самообследование кожного покрова должно войти в регулярную привычку. Для большинства людей оптимален интервал в 1–3 месяца. Профессиональное картирование невусов обычно проводится один раз в год.

После приобретения базового навыка осмотр занимает всего несколько минут. Для труднодоступных зон (в частности, кожи спины) рекомендуется привлечь родственника или близкого человека.

Как выглядят злокачественные новообразования кожи?

Выделяют три основные формы злокачественных опухолей кожи:

Существуют и другие, более редкие разновидности опухолей кожи.

Клиническая картина поражений полиморфна, поэтому первостепенное значение имеет оценка динамики любых изменений. Наличие подозрительного элемента нельзя игнорировать только потому, что он не причиняет субъективного дискомфорта: злокачественные новообразования кожи на ранних стадиях, как правило, абсолютно безболезненны. При появлении любого настораживающего признака следует безотлагательно обратиться к специалисту.

Настораживающие клинические признаки

Появление нового кожного элемента, который быстро увеличивается в размерах, имеет восковидный/перламутровый блеск, полупрозрачный вид, коричневую, черную или неоднородную окраску.

Меланоцитарный невус («родинка»), врожденный невус или любое пигментное пятно, у которого отмечаются:

  • Изменение цвета (появление участков депигментации, черного, синего или розового оттенка)
  • Увеличение площади или вертикального размера (толщины)
  • Изменение текстуры поверхности
  • Асимметрия формы и фестончатость, размытость контуров
  • Размер более 6 мм в диаметре (сопоставимо с диаметром ластика на конце карандаша)

Любой очаг или эрозивно-язвенный элемент, который:

  • Сопровождается зудом, болезненностью или покалыванием
  • Покрывается чешуйками или серозно-геморрагическими корками
  • Спонтанно кровоточит или изъязвляется
  • Не заживает в течение трех недель

Особого внимания заслуживают образования, выбивающиеся из общего фона других невусов пациента — так называемый симптом «гадкого утенка» (ugly duckling). Хотя в большинстве случаев такие элементы оказываются доброкачественными, клинически дифференцировать обычные меланоцитарные невусы, лентиго и себорейный кератоз от ранних форм рака без дерматоскопии может быть затруднительно.

Порядок осмотра кожного покрова

Рекомендуется соблюдать строгую последовательность осмотра сверху вниз:

  • Начинайте с головы и последовательно спускайтесь к стопам.
  • Внимательно осматривайте волосистую часть головы (разделяя волосы расческой или феном), лицо, ушные раковины, шею, кожу под бородой и усами, а также туловище.
  • В верхней половине тела тщательно исследуйте подмышечные впадины, плечи, предплечья, кисти, межпальцевые промежутки и подногтевые зоны.
  • Используйте настенное и ручное зеркала для детального осмотра задней поверхности шеи, спины, поясницы, ягодиц и перианальной зоны.
  • На нижних конечностях осматривайте бедра, голени, подколенные ямки, подошвенную поверхность стоп, межпальцевые промежутки и ногтевые пластины.
  • Фиксируйте локализацию подозрительных элементов на специальной схеме тела.

Самообследование кожи

Самообследование кожи

Когда необходимо обратиться к врачу?

При выявлении любого нового, растущего или видоизменяющегося элемента необходимо обратиться к дерматовенерологу или онкологу для проведения дерматоскопии. Наружная локализация новообразований кожи делает их легкодоступными для визуального скрининга. Чем раньше верифицирован диагноз, тем менее инвазивным и более эффективным будет лечение.