Что такое солярии?

Солярии — это технические устройства для искусственного загара, предназначенные для пигментации или затемнения кожи. Они могут иметь форму горизонтальных капсул (кушеток) или вертикальных кабин, в которых пользователь находится стоя.

Иногда используется термин «студия загара» или «солярий», обозначающий коммерческое учреждение, предоставляющее услуги инсоляции на данных аппаратах.

Как работают аппараты для искусственного загара?

В соляриях люминесцентные трубчатые лампы расположены по периметру вокруг пользователя, обеспечивая относительно равномерное воздействие на все тело. Существуют также портативные ультрафиолетовые лампы, которые фиксируются перед определенным участком кожи или под углом к нему. Подобно солнечному свету, лампы в приборах искусственного загара генерируют ультрафиолетовое (УФ) излучение, а также небольшое количество видимого света.

Интенсивность излучаемого УФ-спектра и соотношение фракций длинноволнового (УФ-А / UVA) и средневолнового (УФ-В / UVB) ультрафиолета зависят от технологии производства ламп, давления газа в колбе и состава люминофорного покрытия. Спектральный состав излучения в солярии может существенно отличаться от естественного солнечного света. Например, оно может содержать значительно более высокую долю UVA-лучей и обладать гораздо большей мощностью дозы, что приводит к форсированному повреждению клеточных структур кожи по сравнению с естественной инсоляцией.

Безопасны ли солярии?

Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло естественное солнечное УФ-излучение и приборы искусственного УФ-загара (солярии) к канцерогенам 1-й группы (доказанные канцерогены для человека) [1]. Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в 2012 году [2], продемонстрировали следующие данные:

  • У лиц, когда-либо посещавших солярий, риск развития меланомы на 20% выше по сравнению с теми, кто никогда им не пользовался.
  • При первом использовании солярия в возрасте до 35 лет относительный риск возникновения меланомы возрастает на 59%.
  • Каждый дополнительный сеанс загара в солярии в течение года увеличивает риск развития меланомы кожи на 1,8%.
  • В европейских странах около 5,4% всех случаев меланомы напрямую ассоциированы с посещением соляриев [2].

Крупное проспективное когортное исследование норвежских женщин подтвердило высокий риск развития меланомы у постоянных посетительниц соляриев, особенно при начале сеансов в молодом возрасте. Установлено, что у женщин, начавших пользоваться солярием до 30 лет, меланома манифестировала в значительно более молодом возрасте, чем у лиц из группы контроля [3].

Связь между раком кожи и воздействием УФ-радиации имеет четкую дозозависимую зависимость: чем выше кумулятивная доза полученного излучения, тем выше вероятность злокачественной трансформации клеток и тем быстрее прогрессирует фотостарение кожи. (Подробнее о механизмах биологического действия UVA и UVB см. раздел Солнечный ожог).

Единственным научно и клинически обоснованным показанием для искусственного УФ-облучения кожи является медицинская контролируемая фототерапия (например, узкополосная UVB-терапия 311 нм или ПУВА-терапия). Дозированная фототерапия применяется в дерматологии для лечения хронических дерматозов, таких как псориаз, атопический дерматит и витилиго, и должна проводиться исключительно под строгим наблюдением врача-дерматовенеролога.

Зависимость от загара (танорексия)

У части людей патологическая тяга к инсоляции (естественной или искусственной) приобретает характер аддиктивного расстройства — танорексии. Исследование 2017 года показало, что лица с признаками зависимости от загара в 6 раз чаще страдают алкогольной зависимостью, в 5 раз чаще демонстрируют аддикцию к физическим упражнениям («спортивную зависимость») и в 3 раза чаще страдают сезонным аффективным расстройством по сравнению с людьми, не злоупотребляющими загаром [4].

Стандарты и руководства, регулирующие коммерческое использование соляриев

Австралийский и новозеландский стандарт для коммерческих соляриев

Стандарт Австралии и Новой Зеландии Solaria for cosmetic purposes (AS/NZS 2635:2008) был разработан с целью предоставить персоналу и клиентам регламенты по минимизации рисков, связанных с искусственным загаром [5]. Документ формулирует комплекс процедурных, санитарных и технических требований к аппаратуре и процессу ее эксплуатации, включая [5]:

  • Обязательное подписание информированного добровольного согласия с подробным перечнем рисков УФ-облучения;
  • Определение фототипа кожи клиента до начала процедур и подбор протокола инсоляции строго с учетом фототипа;
  • Размещение наглядных предупреждающих знаков о канцерогенной опасности УФ-лучей;
  • Обязательное использование специальных защитных очков, блокирующих УФ-излучение;
  • Дезинфекцию контактных поверхностей оборудования после каждого посетителя;
  • Присутствие обученного квалифицированного персонала на протяжении всего времени работы солярия;
  • Контроль продолжительности сеанса внешним таймером, доступ к которому имеет только оператор (исключение самостоятельного продления клиентом);
  • Техническое ограничение суммарной мощности УФ-потока и UVB-фракции ламп.

Министерство здравоохранения Новой Зеландии опубликовало руководство для операторов соляриев [6], а органы санэпиднадзора проводят регулярные аудиты коммерческих студий загара [7]. В большинстве регионов Новой Зеландии соблюдение стандарта носит рекомендательный характер, однако в ряде муниципалитетов (например, в Окленде с 2014 года) эти нормы закреплены законодательно [8].

Международный стандарт производства аппаратов для инсоляции

Ключевым общепринятым международным стандартом безопасности является документ Международной электротехнической комиссии (IEC) Household and similar electrical appliances — Safety — Part 2–27: Particular requirements for appliances for skin exposure to ultraviolet and infrared radiation (IEC 60335-2-27) [9]. Он регламентирует параметры электробезопасности и биологической защиты оборудования как для коммерческого, так и для бытового домашнего применения.

Основные положения стандарта IEC 60335-2-27 включают [9]:

  • Четкую дифференциацию оборудования на бытовое и профессиональное: для домашних приборов предельно допустимая спектральная плотность энергетической освещенности (интенсивность УФ) значительно снижена, при этом строго нормируются обе фракции — UVA и UVB;
  • Стандартизированные методики измерений параметров УФ-дозы;
  • Требования к исчерпывающим предупреждающим маркировкам и руководствам пользователя;
  • Обязательное нанесение кода эквивалентности ламп для контроля корректности сервисной замены (подробнее см. ниже).

Международный стандарт для ультрафиолетовых ламп

Стандарт IEC 61228 (Fluorescent ultraviolet lamps used for tanning — Measurement and specification method) [10] регламентирует спектральные измерения ламп с поправкой на функцию эритемного действия и спектр канцерогенного риска (action spectrum). Стандарт вводит унифицированную кодировку взаимозаменяемости ламп со структурой: мощность / тип рефлектора / УФ-код (wattage / reflector type / UV code).

  • Номинальная мощность указывается в ваттах (Вт).
  • Тип рефлектора обозначается литерами: O (без рефлектора), B (широкоугольный), N (узкоугольный), R (прямоугольный/встроенный рефлектор).
  • УФ-код имеет вид «X/Y». Значение «X» отражает эритемно-эффективную плотность потока излучения в диапазоне 250–400 нм (в мВт/м²). Значение «Y» отражает отношение эффективности индукции немеланомного рака кожи (НМРК) на длинах волн ≤ 320 нм к эффективности на длинах волн > 320 нм (фактически соотношение биологически активных UVB к UVA).

Например, лампа с маркировкой 100-R-29/2.4 характеризуется:

  • Номинальной мощностью 100 Вт;
  • Наличием встроенного рефлектора (R);
  • Эритемно-эффективной освещенностью 29 мВт/м² в диапазоне 250–400 нм;
  • Коэффициентом отношения канцерогенного риска UVB/UVA, равным 2,4.

Аппараты, сертифицированные по стандарту IEC 60335-2-27, обязаны содержать маркировку диапазона эквивалентности ламп. Если аппарат тестировался с лампами 100-R-29/2.4, допустимый сервисный интервал маркируется как 100-R-(22–29)/(2.0–2.8). Это означает, что для замены разрешены любые рефлекторные лампы мощностью 100 Вт с эритемной эффективностью от 22 до 29 мВт/м² и соотношением UVB/UVA от 2,0 до 2,8.

Общее правило: если базовый код лампы при сертификации составлял '100-R-X/Y', то диапазон допустимых значений для X составляет 0,75X–X, а для Y — 0,85Y–1,15Y.

Законодательное регулирование работы соляриев в мире

В мировой практике здравоохранения применяются различные уровни регуляторных ограничений:

  • Полный запрет коммерческой эксплуатации соляриев (например, в Австралии и Бразилии);
  • Возрастные цензы (запрет посещения лицами до 18 лет), ограничения по фототипу кожи (запрет для I и II фототипов по Фитцпатрику);
  • Обязательное государственное лицензирование студий загара;
  • Жесткое квотирование мощности ламп и лимитирование экспозиции;
  • Введение повышенного акцизного налогообложения на услуги соляриев;
  • Обязательное предупреждение о риске канцерогенеза, запрет вводящей в заблуждение рекламы («безопасный загар», «лечебный загар»).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) аккумулирует информацию о национальных законодательствах в рамках Глобальной обсерватории здравоохранения (GHO) [11] и выпустила профильное руководство по регулированию работы соляриев [12].

В Австралии коммерческие солярии полностью запрещены с 2016 года. В Новой Зеландии с 2017 года введен законодательный запрет на посещение соляриев лицами моложе 18 лет.

Распространенные мифы об искусственном загаре

Миф 1: Солярий необходим для синтеза витамина D

Подавляющее большинство людей получает достаточный уровень витамина D благодаря алиментарным источникам (рациону питания) и кратковременной повседневной инсоляции открытых участков тела. При выявленном лабораторном дефиците стандартом лечения является прием колекальциферола. Экспертные дерматологические и онкологические сообщества категорически не рекомендуют использовать солярии для восполнения витамина D из-за неприемлемо высокого риска развития меланомы.

Миф 2: Базовый загар в солярии защищает от солнечных ожогов в отпуске

Пигментация, индуцированная солярием (преимущественно за счет оксигенации имеющегося меланина под действием UVA), обеспечивает ничтожно малую фотопротекцию. По степени защиты такой загар эквивалентен солнцезащитному крему с SPF не более 2–3, что не способно предотвратить эритему и повреждение ДНК кератиноцитов на интенсивном солнце.

Миф 3: Если кожа загорает без эритемы (ожога), рак и старение ей не грозят

UVA-лучи, составляющие основу спектра большинства соляриев, не вызывают немедленной болезненной воспалительной эритемы (в отличие от UVB), однако они глубже проникают в дерму, разрушают коллагеновые и эластические волокна, приводят к фотостарению (эластозу, телеангиэктазиям, глубоким морщинам). Кроме того, UVA индуцирует оксидативный стресс, прямое повреждение ДНК и выраженную локальную иммуносупрессию, способствуя клональной селекции опухолевых клеток и развитию злокачественных новообразований кожи даже при полном отсутствии клинических признаков солнечного ожога.

Миф 4: Солярий снижает риск развития внутренних онкологических заболеваний

Существуют псевдонаучные утверждения, будто посещение солярия защищает от рака молочной железы, толстой кишки, предстательной железы или остеопороза. Никаких доказательств противоопухолевой эффективности соляриев не существует. Напротив, онкогенный потенциал искусственного УФ-излучения для кожи признан абсолютным медицинским фактом.