Что такое анемический невус?
Анемический невус (лат. naevus anaemicus) — это нечасто встречающаяся капиллярная сосудистая мальформация (врожденный порок развития), характеризующаяся локальным участком бледной кожи.
У кого возникает анемический невус?
Анемический невус обычно впервые обращает на себя внимание в раннем детском возрасте, хотя, как правило, присутствует уже с момента рождения. Он встречается у представителей всех рас. По имеющимся данным, у женщин патология регистрируется чаще, чем у мужчин.
Описаны случаи выявления анемического невуса у пациентов с нейрофиброматозом I типа, а также в рамках редкого синдрома — пигментно-сосудистого факоматоза (phakomatosis pigmentovascularis).
Каковы причины возникновения анемического невуса?
Бледные пятна при анемическом невусе обусловлены локальной вазоконстрикцией. Аномальные сосуды дермы в очаге поражения обладают гиперчувствительностью к адреналину и норадреналину (циркулирующим эндогенным катехоламинам). Катехоламины вызывают спазм кровеносных сосудов при взаимодействии с альфа-адренорецепторами. Нарушение функционирования и повышенная реактивность адренорецепторов гладкомышечных клеток сосудистой стенки приводят к персистирующему ангиоспазму в границах образования. Также предполагается наличие аномалий индукции молекул эндотелиальной адгезии (E-селектина).
Каковы клинические проявления анемического невуса?
Анемический невус обычно представляет собой одиночное бессимптомное бледное пятно, которое не дает характерной эритемы при механическом трении. Очаг чаще имеет округлую, овальную или линейную форму. Вокруг основного элемента могут определяться мелкие сателлитные макулы. При мозаичной форме множественные очаги могут формировать сетчатый (ретикулярный) рисунок. Субъективные ощущения полностью отсутствуют.
Наиболее частая локализация анемического невуса — туловище, однако очаг может располагаться на любом анатомическом участке.
Иногда по соседству выявляются другие сосудистые аномалии, такие как капиллярная мальформация («винное пятно»).
Анемический невус
Анемический невус
Анемический невус
Анемический невус
Анемический невус
Анемический невус
Как диагностируется анемический невус?
Анемический невус — доброкачественное и малосимптомное состояние, которое распознается не всегда. Диагноз базируется на клинической картине. Контраст между спазмированными капиллярами очага и интактной кожей легко устраняется при надавливании предметным стеклом на окружающие ткани (проба на диаскопию): при побелении здоровой кожи границы невуса исчезают. При проведении биопсии кожи гистологическая картина соответствует нормальной ткани без патологических изменений.
Анемический невус необходимо дифференцировать с другими дерматозами, протекающими с формированием гипопигментированных пятен, такими как беспигментный невус, белый лишай, разноцветный лишай, витилиго, поствоспалительная гипопигментация, пятна типа «ясеневого листа» при туберозном склерозе, прогрессирующий макулярный гипомеланоз и рубцовая атрофия.
Каково лечение анемического невуса?
В специфическом лечении нет необходимости, равно как и не существует доказанных методов его полной элиминации; состояние является полностью безвредным. При эстетическом дискомфорте пациенты могут прибегать к косметическому камуфляжу.
Каков прогноз?
Анемический невус сохраняется без динамики и изменений на протяжении всей жизни человека.
Список литературы
- Chen J-F, Chiang C-P. Answer: Can you identify this condition? Canadian Family Physician. 2011;57(11):1294–5. PubMed Central
Материалы на DermNet
- Дифференциальная диагностика сосудистых поражений кожи
- Невусы
- Капиллярная мальформация
- Сосудистые мальформации, ассоциированные с феноменом обкрадывания
Другие ресурсы
- Vascular Birthmarks — Британская ассоциация дерматологов (BAD)
- Nevus Anemicus — Справочник Medscape Reference