Что такое среднедермальный эластолиз?
Среднедермальный эластолиз — это редкое приобретенное заболевание эластической ткани кожи. Эластические волокна обеспечивают кожному покрову эластичность, растяжимость и упругость. При среднедермальном эластолизе происходит избирательное разрушение и исчезновение эластических волокон в средних слоях дермы.
Каковы клинические проявления среднедермального эластолиза?
Среднедермальный эластолиз чаще всего регистрируется у представителей европеоидной расы с преобладанием лиц женского пола. Наиболее часто поражаются туловище и проксимальные отделы верхних конечностей (плечи); лицо и голени вовлекаются лишь в редких случаях.
Описаны 3 клинических подтипа среднедермального эластолиза:
- I тип (наиболее распространенный) — проявляется бессимптомными, четко очерченными участками тонкой складчатости кожи (напоминающей папиросную или сигаретную бумагу).
- II тип — проявляется дряблостью кожи вокруг волосяных фолликулов с формированием выбухающих перифолликулярных папул.
- III тип — манифестирует в виде сетчатой (ретикулярной) эритемы.
Среднедермальный эластолиз I типа
Среднедермальный эластолиз
Среднедермальный эластолиз
Среднедермальный эластолиз
Каковы причины среднедермального эластолиза?
Точная этиология среднедермального эластолиза остается неизвестной. Заболевание связывают с локальным повышением активности эластазы — фермента, расщепляющего эластин.
К факторам и состояниям, ассоциированным со среднедермальным эластолизом, относят:
- Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения
- Беременность
- Прием пероральных контрацептивов
- Воспалительные дерматозы в анамнезе
- Аутоиммунные заболевания
Что выявляется при биопсии кожи?
Биопсия кожи имеет ключевое значение для верификации диагноза. При окрашивании гематоксилином и эозином (H&E) микропрепараты могут выглядеть нормальными либо содержать незначительный дискретный воспалительный инфильтрат. При специальных окрасках на эластические волокна (по Вейгерту или Орсеину) выявляется полосовидная или очаговая полная утрата эластических волокон строго в средней зоне сетчатого слоя дермы при интактных сосочковом и глубоком слоях.
Среднедермальный эластолиз
Среднедермальный эластолиз
Методы лечения среднедермального эластолиза
Настоятельно рекомендуется строгая фотопротекция, поскольку ультрафиолетовое излучение рассматривается как вероятный пусковой или отягощающий фактор. Применение топических ретиноидов может улучшить текстуру кожи и снизить выраженность морщинистости.
Другие методы лечения, включая топические и системные глюкокортикостероиды, гидроксихлорохин, витамин E, клофазимин и колхицин, в клинических исследованиях не продемонстрировали убедительной эффективности.
Литература
- Gambichler T. Mid-dermal elastolysis revisited. Arch Dermatol Res 2010; 302:85–93. PubMed
- Sterling JC, Coleman N, Pye RJ. Mid-dermal elastolysis. Br J Dermatol 1994; 130:502–6. PubMed
- Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV. Dermatology, 3rd edition 2012. Chapter 99, Atrophies of Connective Tissues. Catherine Maari and Julie Powell. Pages 1631–32
Связанные темы на DermNet