Что такое линейный очаговый эластоз?

Эластоз представляет собой патологическое накопление или избыточное отложение эластических волокон в дерме.

Линейный очаговый эластоз (эластоидные стрии) — это редкая форма дермального эластоза, внешне напоминающая растяжки (стрии).

 

Кто входит в группу риска?

В литературе описано небольшое количество клинических случаев линейного очагового эластоза, отчасти потому, что его часто ошибочно принимают за обычные атрофические стрии. Истинная распространенность данного заболевания остается неизвестной [1].

Среди зарегистрированных пациентов преобладают лица мужского пола. Заболевание манифестирует преимущественно в пубертатном возрасте, однако описанный возрастной диапазон составляет от 7 до 89 лет [1,2]. Расовой или этнической предрасположенности не выявлено [3]. Убедительных доказательств наследственного фактора также не обнаружено [1].

Каковы причины линейного очагового эластоза?

Патогенез линейного очагового эластоза до конца не изучен.

У некоторых пациентов линейный фокальный эластоз и атрофические стрии (striae distensae) могут сосуществовать в одной и той же анатомической зоне [3]. Существует гипотеза, что линейный очаговый эластоз представляет собой результат избыточной регенерации поврежденных эластических волокон («келоидоподобное рубцевание») в процессе заживления предшествующих стрий [6]. Однако клиническая и патоморфологическая картина этих состояний имеет существенные различия.

Специфический триггерный фактор не установлен, хотя в качестве возможных пусковых механизмов рассматриваются тупые травмы, беременность, резкое снижение массы тела или ускоренный ростовой скачок [1].

Каковы клинические проявления линейного очагового эластоза?

Линейный очаговый эластоз клинически проявляется желтоватыми пальпируемыми линейными полосами, расположенными горизонтально в нижней части спины (поясничной области). Также описаны редкие случаи локализации очагов на коже туловища, нижних конечностей и лица [4,5].

Субъективные симптомы отсутствуют, высыпания не сопровождаются зудом или болью и чаще всего становятся случайной диагностической находкой. Связи с системной патологией не установлено.

С чем дифференцируют данное заболевание?

Основным заболеванием в рамках дифференциальной диагностики являются атрофические полосы (стрии). В отличие от эластоза, свежие стрии обычно имеют красно-фиолетовый цвет, зрелые — перламутрово-белый, а при пальпации они ощущаются запавшими (атрофичными), в то время как очаги эластоза слегка приподняты или пальпируются как уплотнения.

Как устанавливается диагноз?

Диагноз линейного очагового эластоза устанавливается на основании характерной клинической картины, типичной локализации и данных биопсии кожи.

При гистологическом исследовании в средней трети дермы определяется очаговое увеличение количества эластических волокон. Они визуализируются в виде удлиненных, утолщенных или фрагментированных скоплений, разделяющих пучки коллагена. Для верификации избытка эластина применяется окраска на эластическую ткань (по Вейгерту или Орсеину). На самых ранних стадиях парадоксальным образом может наблюдаться эластолиз — разрушение эластических волокон [1].

 

 

Методы лечения

Специфического эффективного лечения линейного очагового эластоза в настоящее время не разработано. Применение таких средств, как топические глюкокортикостероиды и топические ретиноиды, не показало клинической эффективности [1]. Учитывая доброкачественный бессимптомный характер, терапия чаще всего не требуется.

Литература

  1. Seol JE, Kim DH, Cho GJ, Park SH, Jung SY, Kim H. Linear focal elastosis: a case report and institutional case series of 22 patients. Australas J Dermatol 2019; 60: e261–3. PubMed
  2. Lewis KG, Bercovitch L, Dill SW, Robinson-Bostom L. Acquired disorders of elastic tissue: part I. Increased elastic tissue and solar elastotic syndromes. J Am Acad Dermatol 2004; 51: 1–21. PubMed
  3. Jeong JS, Lee JY, Kim MK, Yoon TY. Linear focal elastosis following striae distensae: further evidence of keloidal repair process in the pathogenesis of linear focal elastosis. Ann Dermatol 2011; 23(Suppl 2): S141–3. PubMed
  4. Pui JC, Arroyo M, Heintz P. Linear focal elastosis: histopathologic diagnosis of an uncommon dermal elastosis. J Drugs Dermatol 2003; 2: 79–83. PubMed
  5. Inaloz HS, Kirtak N, Karakok M, Ozgoztasi O. Facial linear focal elastosis: a case report. Int J Dermatol 2003; 42: 558–60. PubMed
  6. Hashimoto K. Linear focal elastosis: Keloidal repair of striae distensae. J Am Acad Dermatol 1998; 39: 309–13. PubMed

Материалы на DermNet

 

Книги по дерматологии