Что такое солнечный комедон?
Солнечный, или сенильный (старческий), комедон (во множественном числе — комедоны) представляет собой мелкую папулу цвета нормальной кожи, локализующуюся преимущественно на лице у людей среднего и пожилого возраста. Солнечные комедоны, как правило, поражают зоны выраженного актинического повреждения кожи, подвергавшиеся длительной инсоляции на протяжении многих лет.
Комедоны могут быть открытыми («черные угри») или закрытыми («белые угри») и обычно не склонны к спонтанному воспалению.
Солнечные комедоны патогенетически не связаны с комедонами при вульгарных угрях (acne vulgaris).
Солнечные комедоны
Солнечные комедоны, преимущественно закрытого типа
Солнечные комедоны открытого типа: верхняя часть щеки является типичной локализацией
Синдром Фавра–Ракушо
Солнечные комедоны и более крупные псевдокисты часто формируются на фоне актинического (солнечного) эластоза, приводящего к желтоватому оттенку, утолщению («кожистости») дермы и образованию глубоких борозд. Данный симптомокомплекс известен как синдром Фавра–Ракушо (нодулярный эластоидоз кожи с кистами и комедонами); процесс обычно затрагивает периорбитальную область, виски и латеральные поверхности шеи. Считается, что развитие синдрома Фавра–Ракушо обусловлено сочетанным воздействием ультрафиолетового излучения и интенсивного табакокурения.
Глубокие линейные борозды на задней поверхности шеи, обусловленные солнечным эластозом и известные как ромбовидная кожа затылка (cutis rhomboidalis nuchae), также нередко сопутствуют синдрому Фавра–Ракушо.
Ромбовидная кожа затылка (cutis rhomboidalis nuchae), часто ассоциированная с синдромом Фавра–Ракушо
Солнечные комедоны на коже носа
Солнечные комедоны
Солнечные комедоны
Синдром Фавра–Ракушо
Изображение предоставлено д-ром S Janjua
Изображение предоставлено д-ром S Janjua
Лечение и ведение пациентов с солнечными комедонами
- Соблюдение мер фотозащиты и регулярное повторное нанесение солнцезащитного крема широкого спектра действия с фактором защиты (SPF) 30 и выше на открытые участки кожи.
- Отказ от курения.
- Очищение пораженных зон дважды в день мягким нейтральным мылом или деликатными очищающими средствами с водой.
- Нанесение крема с топическими ретиноидами на пораженные области на ночь (применяется по назначению врача).
- Использование легких увлажняющих средств (эмолентов) при сухости кожи (сухость может усиливаться на фоне терапии ретиноидами).
- Аккуратная механическая экстракция содержимого комедонов с помощью экстрактора комедонов (инструмента, доступного в аптеках или специализированных магазинах).
Удаление комедонов также может выполняться методами электрокоагуляции или лазерной абляции. Тем не менее возможны рецидивы, требующие периодических повторных процедур.
Список литературы
- Paganelli A, Mandel VD, Kaleci S, et al. Favre-Racouchot disease: systematic review and possible therapeutic strategies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(1):32–41. doi: 10.1111/jdv.15184. Journal
- Sobjanek M, Sławińska M, Biernat W. A case of unilateral inflamed plaques with comedones on the face: another case of an uncommon clinical presentation of Favre-Racouchot disease. Dermatol Pract Concept. 2019;9(4): 308–309. doi: 10.5826/dpc.0904a15. Article
- Sonthalia S, Arora R, Chhabra N, Khopkar U. Favre-Racouchot syndrome. Indian Dermatol Online J. 2014;5(Suppl 2):S128–9. doi: 10.4103/2229-5178.146192. Article
Материалы на DermNet