Введение
Сочетание узловатого эластоидоза с кистами и комедонами, ассоциированное со старческим возрастом, хроническим воздействием солнечного ультрафиолетового излучения и курением, известно как синдром Фавра — Ракушо (Favre-Racouchot syndrome, elastoidosis cutanea nodularis cystica et comedonica).
Гистологическая картина синдрома Фавра — Ракушо
При малом увеличении определяются множественные комедоны, резко расширенные и закупоренные роговыми массами воронки волосяных фолликулов (инфундибулумы), а также формирование эпидермальных кист (рисунки 1 и 2). Данные изменения развиваются на фоне выраженного солнечного повреждения соединительной ткани с формированием крупных эластоидных скоплений и узлов в сосочковом и верхних отделах сетчатой дермы (рисунок 3). Комедоны заполнены компактными кератиновыми массами, в то время как эпидермальные кисты содержат более рыхлый пластинчатый кератин (рисунки 4 и 5).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Гистологические варианты синдрома Фавра — Ракушо
В литературе описаны редкие случаи наличия кист и комедонов без выраженного солнечного эластоза дермы, классифицированные как синдром Фавра — Ракушо, что указывает на возможность второстепенной роли хронической инсоляции в патогенезе заболевания у части пациентов.
Дифференциальная диагностика синдрома Фавра — Ракушо
Схожие или идентичные гистологические изменения могут наблюдаться при хлоракне или тяжелом течении вульгарных угрей (acne vulgaris) на коже с выраженным актиническим эластозом, хотя образование крупных эпидермальных кист в этих случаях обычно менее выражено. В подобных ситуациях решающее значение имеет сопоставление гистологической картины с данными клинического анамнеза.
Список литературы
- Skin Pathology (3rd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы на DermNet
- Солнечные / старческие комедоны
- Солнечный эластоз
- Хлоракне — eMedicine Dermatology
- Указатель по дерматопатологии
Дополнительные ресурсы