Что такое Aloe vera?

Aloe vera (алоэ вера), также называемое Aloe barbadensis (алоэ барбадосское), представляет собой широко культивируемое суккулентное многолетнее растение, произрастающее в диком виде в жарком и сухом климате (в Африке и странах Средиземноморья). Это один из более чем 500 представителей обширного рода Aloe семейства ксанторреевых (лат. Xanthorrhoeaceae). Однако не все виды алоэ обладают такими же лечебными свойствами или показаниями к применению, как Aloe vera.

Алоэ вера (Aloe vera) 

Алоэ Уилсона (Aloe wilsonii, Ботанический сад Окленда) 

Кто применяет Aloe vera?

Aloe vera служило традиционным лекарственным средством в древних цивилизациях, включая Грецию, Китай, Египет, Индию и Рим. В настоящее время препараты на основе алоэ вера широко используются населением, народными целителями, а также рядом медицинских специалистов при различных дерматозах.

По эмпирическим наблюдениям, Aloe vera используется для терапии широкого спектра кожных заболеваний благодаря своему смягчающему, увлажняющему и охлаждающему действию на кожный покров. Средство находит применение при легких термических и солнечных ожогах (солнечная эритема), умеренном раздражении кожи, акне (вульгарных угрях), укусах насекомых, ссадинах, возрастных изменениях кожи (фото- и хроностарении), экземе и дерматитах (включая пеленочный дерматит), а также при псориазе.

Подробные сведения об Aloe vera

Лист Aloe vera крупный, утолщенный и мясистый, с заостренной верхушкой и шиповатыми краями. В его анатомической структуре выделяют две химически гетерогенные части: наружную зеленую кору с проводящими сосудистыми пучками и внутреннюю гелеобразную паренхиму.

Желтый экссудат (сок), локализующийся вокруг сосудистых пучков, обладает горьким вкусом и содержит антрахиноны — соединения, придающие растению специфический аромат и обладающие выраженным слабительным действием. Внутренний гель на 99% состоит из воды, а оставшийся 1% представлен комплексом растворенных органических и минеральных веществ: водо- и жирорастворимыми витаминами, микроэлементами, ферментами, сахарами (моно- и полисахаридами, включая ацеманнан), фенольными соединениями и органическими кислотами.

Фармакологическая активность приписывается как внешним покровам, так и внутренней пульпе листа. Существуют формы выпуска на основе экстрактов цельного листа, сок из желтого экссудата, а также бесцветный слизистый гидрогель из сердцевины, применяемый местно при различных патологиях кожи.

История дерматологического использования Aloe vera уходит в глубокую древность. Сохранились свидетельства его назначения во времена правления императора Нерона для купирования эритемы, раздражения, солнечных ожогов и воспалительных элементов при акне. Египетские царицы Клеопатра и Нефертити включали алоэ в ежедневный уход за кожей. Растение применяли при бальзамировании усопших: выраженное бактерицидное и фунгицидное действие замедляло аутолиз и разложение тканей. Предполагается, что Александр Македонский использовал алоэ для скорейшей эпителизации ран у раненых воинов и перевозил насаждения растения в специальных повозках во время походов.

Современный биохимический анализ Aloe vera подтверждает наличие потенциальных терапевтических эффектов: противомикробного, противовирусного, антиоксидантного, противовоспалительного, фотопротективного и репаративного (ранозаживляющего). В геле идентифицировано более 75 активных нутриентов, при этом клинический эффект обусловлен синергетическим взаимодействием компонентов, а не действием изолированной молекулы. Благоприятное влияние на кожу реализуется преимущественно за счет нейтрализации свободных радикалов и блокирования медиаторов воспаления.

Несмотря на потенциальные терапевтические преимущества, доказательная база применения Aloe vera в рамках доказательной конвенциональной медицины остается не до конца сформированной.

Каковы преимущества Aloe vera?

Гель Aloe vera востребован в пищевой промышленности в качестве ингредиента для функциональных напитков и биологически активных добавок к пище. В косметической индустрии гель служит базовой основой для увлажняющих кремов, лосьонов, мыла, шампуней и средств для деликатного очищения кожи лица.

В фармацевтическом секторе субстанция используется для приготовления дерматологических мазей, гелей, а также капсулированных и таблетированных форм. Гель и экстракт листьев алоэ могут использоваться в качестве вспомогательных веществ для модифицированной доставки лекарственных средств (например, в таблетках с пролонгированным высвобождением).

Aloe vera и кожа

Растению приписывают многочисленные дерматологические показания. Данные систематических обзоров Кокрейновского сотрудничества (Cochrane Collaboration) свидетельствуют о следующем:

  • Заживление ран: доказательств в пользу эффективности наружных средств или повязок с Aloe vera при острых и хронических раневых дефектах на сегодняшний день недостаточно.
  • Инфузионный флебит: наружное нанесение свежего сока или геля Aloe vera (в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами) может способствовать профилактике и разрешению флебитов, ассоциированных с катетеризацией периферических вен. Однако эти выводы требуют сдержанной оценки ввиду низкого методологического качества включенных клинических исследований.
  • Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта: применение геля Aloe vera в 6 раз повышало вероятность снижения болевого синдрома более чем на 50% по сравнению с плацебо.
  • Лучевой мукозит: имеются ограниченные данные невысокой степени достоверности о том, что Aloe vera может снижать риск развития среднетяжелого и тяжелого радиационного стоматита при лучевой терапии.

Побочные эффекты и риски

Наружное применение геля Aloe vera

Пероральный прием препаратов Aloe vera

  • Хроническое употребление может приводить к водно-электролитным нарушениям (дегидратации) и атонии толстой кишки;
  • Возможно потенцирование гипокалиемии на фоне приема тиазидных и петлевых диуретиков, системных кортикостероидов и препаратов солодки;
  • Нарушения сердечного ритма и мышечная слабость, вторичные по отношению к гипокалиемии;
  • Пероральный прием геля способен влиять на гликемический профиль, усиливая гипогликемический эффект противодиабетических средств (требуется мониторинг глюкозы);
  • Возможно изменение фармакокинетики и эффективности непрямых антикоагулянтов (варфарина).

Противопоказания

Для наружного геля Aloe vera

Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Aloe vera, а также перекрестная аллергия на растения семейства лилейных (лат. Liliaceae) и амариллисовых (например, тюльпаны, лилии, лук, чеснок).

Для сока (экссудата) и геля при приеме внутрь

Сок алоэ содержит антрагликозиды и является сильным стимулирующим слабительным, в связи с чем противопоказан при острых воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кишечной непроходимости, болях в животе неясного генеза. Прием внутрь запрещен детям младшего возраста, а также в периоды беременности и грудного вскармливания. Необходимо учитывать межлекарственные взаимодействия с рецептурными препаратами.

Благодарность: Выражаем признательность за экспертные консультации Эмме Бодли (Emma Bodley), куратору ботанического реестра Ботанического сада Окленда.

Официальные инструкции к лекарственным препаратам являются главным источником информации о показаниях, режимах дозирования и профиле безопасности. Всегда сверяйтесь с государственными реестрами лекарственных средств вашей страны.

Рекомендуется обращаться к регуляторным базам данных, таким как Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС Минздрава России), TGA (Австралия), FDA (США), MHRA (Великобритания), Medsafe (Новая Зеландия) или национальным формулярам (Британский национальный формуляр — BNF).

Библиография

  • Cheng S, Kirtschig G, Cooper S, Thornhill M, Leonardi-Bee J, Murphy R. Interventions for erosive lichen planus affecting mucosal sites. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD008092. doi:10.1002/14651858.CD008092.pub2. PubMed
  • Choonhakarn C, Busaracome P, Sripanidkulchai B, Sarakarn P. The efficacy of aloe vera gel in the treatment of oral lichen planus: a randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2008;158(3):573–7. doi:10.1111/j.1365-2133.2007.08370.x. PubMed
  • Dat AD, Poon F, Pham KB, Doust J. Aloe vera for treating acute and chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD008762. doi:10.1002/14651858.CD008762.pub2. PubMed
  • Gao Y, Kuok KI, Jin Y, Wang R. Biomedical applications of Aloe vera. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(sup1):S244–56. doi:10.1080/10408398.2018.1496320. PubMed
  • Hamman JH. Composition and applications of Aloe vera leaf gel. Molecules. 2008;13(8):1599–616. doi:10.3390/molecules13081599. PubMed
  • Long V. Aloe vera in dermatology-the plant of immortality. JAMA Dermatol. 2016;152(12):1364. doi:10.1001/jamadermatol.2016.0077. PubMed
  • Sánchez M, González-Burgos E, Iglesias I, Gómez-Serranillos MP. Pharmacological update properties of Aloe vera and its major active constituents. Molecules. 2020;25(6):1324. doi:10.3390/molecules25061324. PubMed
  • WHO monographs on selected medicinal plants. Vol 1; 1999. Available at: WHO Iris
  • Worthington HV, Clarkson JE, Bryan G, et al. Interventions for preventing oral mucositis for patients with cancer receiving treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011(4):CD000978. doi:10.1002/14651858.CD000978.pub5. PubMed
  • Zheng GH, Yang L, Chen HY, Chu JF, Mei L. Aloe vera for prevention and treatment of infusion phlebitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(6):CD009162. doi:10.1002/14651858.CD009162.pub2. PubMed

Материалы DermNet