Пациент обратился с жалобами на новообразование кожи в области носогубной складки. Ознакомьтесь с клиническими данными и ответьте на диагностические вопросы.
Клиническая картина
Клинический случай: Lesion on the nasolabial fold
Клинический случай: Lesion on the nasolabial fold
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
В области носогубной складки визуализируется папулезное образование, на поверхности которого определяются древовидно ветвящиеся телеангиэктазии.
Клинический ответ и тактика
Наиболее вероятный диагноз — базальноклеточная карцинома (базалиома), которая была подтверждена гистологически с помощью биопсии кожи.
Клинический ответ и тактика
Заболевания, способные клинически имитировать БКК, включают опухоли придатков кожи (в особенности гиперплазию сальных желез и трихоэпителиому), дермальные меланоцитарные невусы и плоскоклеточный рак кожи (ПРК).
Клинический ответ и тактика
В большинстве случаев методом выбора при БКК является хирургическое иссечение (в том числе микрографическая хирургия по Мосу при локализации в зоне высокого риска). В зависимости от гистологического подтипа опухоли и стратификации риска в каждом конкретном случае могут рассматриваться альтернативные методы: кюретаж с электрокоагуляцией, криодеструкция, фотодинамическая терапия (ФДТ), топическая терапия (имиквимод или крем с 5-фторурацилом), а также лучевая терапия.
✓
Клиническое резюме и заключение
Носогубная складка относится к так называемой H-зоне лица («маске лица»), характеризующейся повышенным риском рецидивирования и глубокой тканевой инвазии опухолей кожи. При локализации базальноклеточной карциномы в этой анатомической области предпочтение отдается методам с полным интраоперационным контролем хирургического края (микрографическая хирургия по Мосу) либо широкому хирургическому иссечению для обеспечения радикальности резекции и оптимального функционально-эстетического исхода.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.