Что такое токсичность витамина A?

Витамин A — это жирорастворимый ретиноид, также называемый ретинолом. Он необходим для нормального функционирования иммунной системы, органа зрения, поддержания здоровья кожи, а также для межклеточной коммуникации и дифференцировки клеток. Однако в избыточных количествах витамин A накапливается в печени и приводит к широкому спектру патологических симптомов. Интоксикацию подразделяют на острую и хроническую.

Токсичность витамина A также известна как гипервитаминоз A (hypervitaminosis A).

Что вызывает токсичность витамина A?

Острая токсичность

Наиболее частой причиной острой токсичности витамина A является однократный прием (чаще случайный) дозы, превышающей 300 000 МЕ.

Хроническая токсичность

Основной причиной хронической интоксикации является регулярный прием доз более 100 000 МЕ в сутки, которые иногда назначаются при дерматологических заболеваниях, таких как акне (вульгарные угри).

Каковы признаки и симптомы гипервитаминоза A?

Признаки и симптомы острой токсичности витамина A включают:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, абдоминальные боли.
  • Неврологические нарушения: головокружение, раздражительность, сонливость, повышение внутричерепного давления вследствие отека головного мозга, интенсивная головная боль.
  • Дерматологические проявления: генерализованная сыпь или выраженная десквамация (пластинчатое шелушение кожи).
  • Тяжелые исходы: кома и летальный исход.

Признаки и симптомы хронической токсичности витамина A включают:

  • Симптомы со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы: гепатомегалия, спленомегалия.
  • Неврологические расстройства: упорная сильная головная боль, синдром псевдоопухоли головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия, pseudotumor cerebri).
  • Дерматологические проявления: диффузная сыпь, истончение и ломкость волос, поредение бровей (мадароз), кожный зуд, ксероз (сухость кожи), огрубение кожных покровов с образованием трещин, а также хейлит (сухость и трещины губ).
  • Опорно-двигательный аппарат: мышечная слабость, кортикальный гиперостоз костей, артралгии, патологическая ломкость костей (склонность к переломам).

У детей раннего и детского возраста симптомы гипервитаминоза A имеют свои особенности:

  • Неврологические: выраженная раздражительность, сонливость, делирий, коматозное состояние, повышение внутричерепного давления, выбухание и напряжение родничков (у младенцев), психоэмоциональные нарушения, отек мозга.
  • Офтальмологические: экзофтальм («выпячивание» глазных яблок), отек диска зрительного нерва, зрительные нарушения.
  • Дерматологические: дисхромия (изменение цвета кожи), десквамация эпидермиса, кожный зуд.

Важно подчеркнуть, что витамин A обладает выраженным тератогенным действием при приеме во время беременности (особенно в течение первых 8 недель гестации) в суточной дозе свыше 10 000 МЕ. Тяжелые врожденные пороки развития также индуцируются приемом изотретиноина и других системных ретиноидов во время беременности.

Витамин A и тератогенность

Избыточное поступление витамина A в период беременности ассоциировано с развитием комплекса врожденных аномалий, известных как эмбриопатия, индуцированная ретиноевой кислотой (ретиноевый синдром плода):

  • Энцефалопатия и пороки развития ЦНС;
  • Микроцефалия;
  • Челюстно-лицевые дисморфии (чаще всего расщелина твердого неба — «волчья пасть»);
  • Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (преимущественно транспозиция магистральных сосудов и конотрункальные аномалии);
  • Аплазия, гипоплазия или дисфункция тимуса.

Как диагностируется токсичность витамина A?

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, анамнеза жизни и диеты пациента, а также факта бесконтрольного применения биологически активных добавок или лекарственных препаратов. Корреляция между тяжестью симптомов и концентрацией ретинола в сыворотке крови не всегда является абсолютной. Тем не менее уровень ретинола в сыворотке может достигать от 1000 до 20 000 мкг/л (при норме 200–800 мкг/л). Пробирку с образцом крови необходимо защищать от воздействия света.

Как лечится гипервитаминоз A?

Основным методом терапии является немедленная отмена препаратов и биологически активных добавок, содержащих витамин A. Как правило, симптоматика самостоятельно регрессирует в течение 1–4 недель в зависимости от исходной тяжести. Врожденные пороки развития, вызванные токсическим действием витамина A в период беременности, носят необратимый характер.

Литература

Связанные темы на DermNet

Дополнительные ресурсы

Книги по дерматологии