Что такое височная треугольная алопеция?

Височная треугольная алопеция (лат. alopecia triangularis temporalis), также известная как врожденная треугольная алопеция, представляет собой доброкачественную форму нерубцового выпадения волос, преимущественно локализующуюся в лобно-височной области волосистой части головы.

 

 

 

Каковы причины височной треугольной алопеции?

Этиология височной треугольной алопеции остается неизвестной. В большинстве случаев заболевание носит спорадический характер, однако описаны семейные случаи, что указывает на возможную генетическую предрасположенность. Височная треугольная алопеция также встречается в структуре ряда наследственных синдромов, включая синдром Дауна и пигментно-сосудистый факоматоз (phacomatosis pigmentovascularis).

Кто находится в группе риска?

Чаще всего височная треугольная алопеция манифестирует в детском возрасте от 2 до 9 лет, хотя очаг может присутствовать уже при рождении или впервые быть замечен во взрослом возрасте. Заболевание с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин и чаще выявляется у людей со светлой кожей.

Насколько распространена височная треугольная алопеция?

По данным ретроспективного анализа 6200 пациентов дерматологической клиники, частота встречаемости височной треугольной алопеции составила 0,11%. Однако эти цифры не обязательно отражают популяционную распространенность. Считается, что истинная частота патологии занижена из-за бессимптомного течения и редкой обращаемости пациентов. Кроме того, ошибочная гипердиагностика таких состояний, как гнездная алопеция (alopecia areata), андрогенетическая алопеция, тракционная алопеция, трихотилломания или врожденная аплазия кожи, также создает ложное впечатление крайней редкости этого дефекта.

Каковы клинические признаки и симптомы заболевания?

Височная треугольная алопеция проявляется четко очерченным очагом облысения треугольной или ланцетовидной формы, причем вершина «треугольника» обращена вверх и кзади. Иногда форма может быть округлой или овальной. Заболевание протекает бессимптомно, однако в редких случаях пациенты сообщают о дизестезии в области поражения.

В большинстве случаев очаг имеет одностороннюю локализацию в височной зоне, хотя встречается и двустороннее поражение. Описаны также казуистические случаи вовлечения затылочной границы роста волос.

Вдоль передней линии роста волос часто сохраняется кайма из терминальных волос нормального строения; аналогичный пучок терминальных волос может располагаться и в центре самого очага. Внутри патологической зоны определяются исключительно пушковые (веллусные) волосы.

Размеры и форма очага остаются стабильными на протяжении всей жизни. Несмотря на персистенцию пушковых волос, спонтанного восстановления терминального волосяного покрова не происходит. Клинические признаки воспаления, фолликулярного гиперкератоза или рубцевания отсутствуют.

Как диагностируется височная треугольная алопеция?

Диагноз височной треугольной алопеции обычно устанавливается клинически.

Дерматоскопия (трихоскопия) позволяет надежно дифференцировать данную форму алопеции от гнездной алопеции и андрогенетической алопеции. Ключевые дерматоскопические критерии: сохранные устья волосяных фолликулов, заполненные пушковыми волосами по всей площади очага, и неизмененные терминальные волосы по периферии. Признаки воспаления и рубцовой атрофии отсутствуют. Патогномоничные для гнездной алопеции волоски в виде «восклицательного знака», желтые и черные точки отсутствуют; также не выявляются фиброзно-сосудистые тяжи («стримеры»), характерные для андрогенетической алопеции.

Выполнение диагностической панч-биопсии кожи, как правило, не требуется. При гистологическом исследовании определяется нормальное общее количество волосяных фолликулов в сосочковом и сетчатом слоях дермы с преобладанием миниатюризированных фолликулов веллусного типа.

Общепринятые диагностические критерии включают:

  • Очаг выпадения волос треугольной или ланцетовидной формы в лобно-височной области;
  • Трихоскопическая картина: нормальные фолликулярные устья с пушковыми волосами в окружении интактных терминальных волос;
  • Отсутствие при трихоскопии желтых и черных точек, дистрофических волос (изломанных или коленчатых) и уменьшения плотности фолликулярных устьев;
  • Отсутствие клинически значимого роста терминальных волос после подтверждения преобладания пушковых волос.

Каковы методы лечения височной треугольной алопеции?

Консервативная терапия (включая топические глюкокортикостероиды и стимуляторы роста волос) неэффективна и не показана.

При наличии выраженного косметического дефекта методами выбора являются хирургическое иссечение очага (при его малых размерах) либо аутологичная трансплантация волос методом фолликулярной изоляции (FUE/FUT).

Литература

  1. Campos J, Oliveira C, Romero S, et al. Use of dermoscopy in the diagnosis of temporal triangular alopecia. An Bras Dermatol 2015; 90: 123–5. DOI: 10.1590/abd1806-4841.20153639. PubMed Central
  2. Jutla S, Patel V, Rajpara A. Triangular temporal alopecia: a rare case in adulthood. Dermatol Online J 2016; 22(3): 19. PubMed
  3. Fernandez-Crehuet P, Vano-Galvan S, Martorell-Calatayud A, et al. Clinical and trichoscopic characteristics of temporal triangular alopecia: A multicenter study. J Am Acad Dermatol 2016; 75: 634–7. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.04.053. PubMed

Материалы по теме на DermNet

Книги по дерматологии