Что такое тракционная алопеция?

Тракционная алопеция — это форма приобретенного выпадения волос, возникающая вследствие длительного или повторяющегося механического натяжения волос волосистой части головы. Впервые данное состояние было описано в 1907 году у коренных жительниц Гренландии, у которых развилась алопеция вдоль краевой линии роста волос из-за постоянного ношения тугих хвостов.

Каковы причины тракционной алопеции?

Механическое натяжение волос и последующая алопеция могут быть обусловлены:

  • Регулярным ношением тугих пучков, афрокосичек (брейдов), дредов, наращенных волос и плетений;
  • Использованием накладных прядей и шиньонов;
  • Применением химических выпрямителей волос в сочетании с бигуди.

Тракция также может возникать под тяжестью чрезмерно длинных волос. Заболевание часто встречается у женщин африканского происхождения, носящих тугие косы, что приводит к потере волос в височных областях. Тракционная алопеция также описана у мужчин-сикхов, туго закручивающих нестриженые волосы на темени (вызывая алопецию скальпа) или бороду под подбородком (вызывая поднижнечелюстную тракционную алопецию).

Тракционная алопеция может развиться у людей любого этнического происхождения и возраста. Вероятность манифестации увеличивается с возрастом в силу кумулятивного эффекта многолетних травмирующих манипуляций с волосами.

Клинические проявления тракционной алопеции

Клиническая картина тракционной алопеции отличается выраженным полиморфизмом. При отсутствии анамнестических данных о механическом натяжении своевременная диагностика может представлять трудности. Пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • Зуд;
  • Эритему;
  • Шелушение;
  • Фолликулит или пустулезные высыпания;
  • Множественные короткие обломанные волосы;
  • Поредение и прогрессирующее выпадение волос.

Тракционная алопеция чаще всего поражает лобную и височные зоны скальпа, однако точная локализация целиком зависит от способа моделирования прически. Характерным признаком краевой тракционной алопеции является «симптом каймы» (fringe sign) — сохранение тонкой полосы интактных волос вдоль краевой линии лба и/или висков. На начальных этапах алопеция является нерубцовой (обратимой), однако сохраняющееся избыточное натяжение неизбежно приводит к фиброзу фолликулов и перманентному облысению.

Тракционная алопеция

Тракционная алопеция

Тракционная алопеция

Тракционная алопеция

Тракционная алопеция

Тракционная алопеция

Гистологическая картина при тракционной алопеции

Результаты гистологического исследования при биопсии кожи из очага поражения варьируют в зависимости от стадии патологического процесса.

На ранних стадиях выявляются:

  • Трихомаляция (истончение и дистрофия волосяного стержня);
  • Увеличение числа фолликулов в фазе катагена и телогена;
  • Нормальное общее количество телогеновых фолликулов;
  • Сохранные сальные железы.

На поздних стадиях наблюдаются:

  • Миниатюризация фолликулов с преобладанием пушковых (веллусных) волос;
  • Редукция сальных желез и терминальных волосяных фолликулов с замещением их фиброзными тяжами (рубцевание);
  • Слабовыраженная воспалительная инфильтрация или ее полное отсутствие.

Лечение тракционной алопеции

Пациентам с тракционной алопецией необходимо скорректировать привычки ухода за волосами и отказаться от травмирующих причесок для предотвращения прогрессирования фиброза:

  • Ослабить натяжение волос в прическе;
  • Состричь избыточную длину тяжелых волос;
  • Исключить термическое и агрессивное химическое воздействие на пораженную зону и кожу головы.

Методы медикаментозного и хирургического лечения, применяемые при тракционной алопеции, включают:

  • Антибактериальные препараты при наличии признаков фолликулита;
  • Топические или внутриочаговые глюкокортикостероиды для купирования воспаления;
  • Лечебные шампуни с противогрибковыми средствами;
  • Препараты биотина;
  • Миноксидил;
  • Хирургическую трансплантацию волос (при сформировавшемся рубцовом процессе).

Литература

  • Eds. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. Rook's Textbook of Dermatology. 8th edition. Wiley-Blackwell Publications.
  • Samrao A, Zedek D, Price VH et al. The ‘Fringe sign’ a useful clinical finding in traction alopecia of the marginal hair line. J Clin Exp Dermatol Res 2011; 2: 117. Doi.10.4172/2155-9554.1000117. PubMed
  • James J, Saladi RN and Fox JL. Traction alopecia in Sikh male patients. Am Board Fam Med. 2007; 20(5): 497–8. PubMed
  • Deepika P, Sushama M, Chidrawar VR, et al. Traction Alopecia: Review. J Global Trends in Pharmaceuticals Sciences. January–March 2014; 5(1): 1431–42.

Материалы DermNet

Другие ресурсы

Книги по заболеваниям кожи