Введение
В настоящее время доступно множество различных марок солнцезащитных средств. Эти продукты обычно содержат одно или несколько активных химических веществ, которые поглощают или блокируют вредное ультрафиолетовое излучение, а также отдушки, консерванты и основу, такую как ланолин (шерстяные спирты). В связи с ростом популярности и частоты их использования в последние десятилетия неудивительно появление случаев аллергического контактного дерматита, вызванного этими средствами.
Что вызывает аллергию на солнцезащитные средства?
Аллергический контактный дерматит на солнцезащитные средства может возникать в результате сенсибилизации к любому из многочисленных ингредиентов, входящих в состав этих продуктов. Некоторые химические фильтры, используемые в наружных солнцезащитных средствах, обладают большей способностью к сенсибилизации, чем другие. Кроме того, у пациентов может наблюдаться повышенная чувствительность к отдушкам и консервантам, содержащимся в косметической базе крема.
Каковы клинические проявления аллергии на солнцезащитные средства?
Типичный аллергический контактный дерматит может развиться у лиц с аллергией на любой из компонентов солнцезащитных препаратов или декоративной косметики с SPF-фактором. Высыпания (эритема, папулы, везикулы) могут возникать на любом участке тела, куда наносилось средство, а в ряде случаев распространяться и на смежные области.
В некоторых случаях аллергия на солнцезащитные средства манифестирует в виде фотоконтактного дерматита, при котором поражение локализуется преимущественно на открытых инсоляции участках тела, куда наносился крем. К этим зонам часто относятся лицо, руки, тыльная поверхность кистей, V-образная зона декольте и нижняя часть шеи. Как правило, верхние веки, подподбородочная область и кожа за ушами остаются интактными.
Дерматит, вызванный солнцезащитным средством
Дерматит, вызванный солнцезащитным средством
Дерматит, вызванный солнцезащитным средством
Как определить наличие аллергии на солнцезащитный крем?
Поскольку солнцезащитные средства содержат множество активных и вспомогательных компонентов, установить точную причину дерматита бывает непросто. Аппликационное тестирование (патч-тесты) с отдельными компонентами — единственный точный метод верификации аллергена.
При подозрении на аллергию к активному УФ-фильтру выполняются аппликационные и фотопатч-тесты с исследуемыми солнцезащитными соединениями. Распространенность истинной аллергии на химические УФ-фильтры в общей популяции точно неизвестна, однако в специализированных кабинетах контактной аллергии частота истинной аллергии к действующим солнцезащитным веществам оценивается как относительно низкая. С другой стороны, фотопатч-тестирование показывает, что химические УФ-фильтры являются одной из наиболее частых причин фотоаллергического контактного дерматита. Поэтому критически важно дополнять стандартные аппликационные пробы фотопатч-тестами.
Аллергия на оксибензон и мексенон при патч-тестировании с фотоаггравацией
Дерматит, вызванный солнцезащитным средством
Многие аллергические реакции на солнцезащитные средства обусловлены неактивными вспомогательными компонентами, такими как парфюмерные композиции или консерванты. Патч-тестирование со смесью ароматизаторов (Fragrance Mix) и перуанским бальзамом позволяет выявить около 75% случаев аллергии на отдушки. Положительная реакция на смесь отдушек указывает на сенсибилизацию к одному или нескольким ароматическим соединениям. По оценкам, от 1% до 2% населения имеют аллергию на компоненты парфюмерных отдушек.
Самостоятельное тестирование продукта (open application test) возможно, но его следует проводить только после предварительной консультации с врачом. Наносите небольшое количество продукта (размером с монету) на ограниченный чувствительный участок кожи, например на локтевой сгиб или шею, в течение нескольких дней подряд. Ежедневно осматривайте место нанесения: при отсутствии эритемы и зуда аллергическая реакция маловероятна. Тем не менее продукт все равно может не подойти конкретному человеку, так как способен провоцировать простой раздражительный контактный дерматит.
Лечение дерматита, вызванного аллергией на солнцезащитный крем
При возникновении клинических проявлений терапия проводится аналогично ведению острого дерматита/экземы: назначаются топические кортикостероиды, эмоленты, а при присоединении вторичной бактериальной инфекции (Staphylococcus aureus) проводится соответствующая антибактериальная терапия.
Профилактика аллергии на солнцезащитные средства
Если у вас выявлена аллергия на солнцезащитное средство, наиболее эффективный способ избежать рецидива — полностью исключить контакт с продуктами, содержащими причинно-значимый аллерген.
Пациентам с подтвержденной аллергией на органические УФ-фильтры могут подойти минеральные солнцезащитные экраны на основе оксидов металлов (диоксид титана и оксид цинка). Эти физические фильтры практически не вызывают аллергического контактного дерматита. Несмотря на то, что с косметической точки зрения они могут быть менее комфортными (оставлять белесый след), они доказали свою высокую безопасность и эффективность.
Врач-дерматовенеролог поможет подобрать специализированный уход и предоставит индивидуальные рекомендации, особенно при высокой поливалентной чувствительности к компонентам солнцезащитной косметики.
Литература
- Книга: Fisher's Contact Dermatitis. Под ред. Rietschel RL, Fowler JF. Lippincott Williams & Wilkins 2001
Материалы на DermNet
- Конкретные химические УФ-фильтры:
- Другие связанные страницы:
Другие ресурсы
- T.R.U.E. tests
- Аллергологическое общество Новой Зеландии (Allergy New Zealand)
- Центр исследований и образования в области профессиональной дерматологии, Австралия
- Аллергический контактный дерматит — справочник Medscape