Что такое плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный рак кожи (ПКР кожи) — распространенный тип кератиноцитарного (немеланомного) рака кожи. Чаще всего он развивается на открытых участках кожного покрова, подверженных воздействию ультрафиолетового излучения. Опухоль может обладать инвазивным ростом и метастазировать. Также носит название спиноцеллюлярной эпителиомы или плоскоклеточной карциномы кожи (ПКР).

Каковы клинические проявления плоскоклеточного рака кожи?

Клинически плоскоклеточный рак кожи манифестирует в виде увеличивающегося в размерах гиперкератотического узла неправильной формы или плотной эритематозной бляшки, склонной к частому изъязвлению.

Обычно опухоль формируется на фоне предшествующего актинического кератоза или интраэпидермальной карциномы (рака in situ).

  • Очаги прогрессируют на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • Склонны к изъязвлению и распаду;
  • Нередко болезненны при пальпации или дают спонтанный болевой синдром;
  • Локализуются на подверженных инсоляции участках, преимущественно на лице, красной кайме губ, ушных раковинах, кистях, предплечьях и голенях;
  • Размер варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре;
  • Пигментированные формы встречаются крайне редко.

Множественный плоскоклеточный рак волосистой части головы

Плоскоклеточный рак кожи носа

Плоскоклеточный рак нижней губы

Плоскоклеточный рак кожи высокой степени риска

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи

Каковы дерматоскопические признаки плоскоклеточного рака кожи?

К типичным дерматоскопическим признакам инвазивного плоскоклеточного рака кожи относятся:

  • Белые круги (перифолликулярные ореолы кератинизации);
  • Бесструктурные белые зоны;
  • Петлевидные сосуды (сосуды в форме шпилек для волос);
  • Центральные кератиновые массы / гиперкератоз;
  • Розовый или красный фон при низкодифференцированных либо быстрорастущих опухолях.

Белые бесструктурные зоны и белые круги при дерматоскопии плоскоклеточного рака кожи

Белые круги при дерматоскопии плоскоклеточного рака кожи

Белые круги и поверхностный кератин при дерматоскопии плоскоклеточного рака кожи

Белые структуры и поверхностные кератиновые массы при дерматоскопии плоскоклеточного рака кожи

Петлевидные сосуды при дерматоскопии плоскоклеточного рака кожи

Белые бесструктурные зоны и центральный кератин при дерматоскопии плоскоклеточного рака кожи

Белые бесструктурные зоны и поверхностный кератин при дерматоскопии плоскоклеточного рака кожи

Белые бесструктурные зоны, центральный кератин и петлевидные сосуды при дерматоскопии плоскоклеточного рака кожи

Дерматоскопия низкодифференцированного плоскоклеточного рака кожи

При пигментной форме плоскоклеточного рака определяются коричневые, синие или серые бесструктурные зоны и глобулы.

С чем проводят дерматоскопическую дифференциальную диагностику?

Дерматоскопический дифференциальный диагноз плоскоклеточного рака кожи в первую очередь включает другие стадии и варианты кератиноцитарных пролифераций:

В круг дифференциальной диагностики также входят:

Дерматоскопия интраэпидермальной карциномы

Макрофотография кожного рога

Дерматоскопия актинического кератоза

Дерматоскопия кератоакантомы

Дерматоскопия кератоакантомы

Дерматоскопия вульгарной бородавки

Дерматоскопия вульгарной бородавки

Макрофотография очага хромобластомикоза

Дерматоскопия узелкового хондродерматита завитка ушной раковины

Дерматоскопия базальноклеточного рака кожи

Дерматоскопия беспигментной меланомы (толщина по Бреслоу 3,2 мм, уровень инвазии по Кларку IV)

Дерматоскопия беспигментной меланомы

Каково гистологическое обоснование клинико-дерматоскопической картины?

При патоморфологическом исследовании биоптата выявляется пролиферация атипичных эпидермальных кератиноцитов с инвазией через базальную мембрану в толщу дермы, признаками дискератоза и формированием «раковых жемчужин».

Гистопатологическая картина плоскоклеточного рака кожи

Список литературы

  • Motley R, Kersey P, Lawrence C; British Association of Dermatologists; British Association of Plastic Surgeons; Royal College of Radiologists, Faculty of Clinical Oncology. Multiprofessional guidelines for the management of the patient with primary cutaneous squamous cell carcinoma. Br J Dermatol. 2002;146(1):18–25. doi:10.1046/j.0007-0963.2001.04615.x. PubMed
  • Parikh SA, Patel VA, Ratner D. Advances in the management of cutaneous squamous cell carcinoma. F1000Prime Reports. 2014;6:70. DOI: 10.12703/P6-70. PubMed Central
  • Guidelines of care for the management of cutaneous squamous cell carcinoma. Alam, MuradKim, John YS, et al. J Am Acad Derm. DOI: doi.org/10.1016/j.jaad.2017.10.007. Journal

Материалы DermNet

 

Книги по дерматологии