Что такое псориаз полости рта?
Оральный псориаз, или псориаз полости рта, — это форма псориаза, поражающая слизистые оболочки ротовой полости.
Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдает от 1% до 3% населения планеты. Манифестация чаще всего приходится на второе и третье десятилетия жизни. Заболевание с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин.
Клиническая картина псориаза полости рта
Псориаз может протекать в различных клинических формах. Наиболее распространенной является вульгарный или хронический бляшечный псориаз, характеризующийся формированием персистирующих или рецидивирующих шелушащихся бляшек (инфильтрированных участков кожи). Распространенность процесса варьирует от нескольких локализованных бляшек на локтях, коленях, пояснице и волосистой части головы до генерализованного поражения кожного покрова. Также может развиваться пустулезный псориаз.
Поражение слизистой оболочки полости рта встречается относительно редко. Риск его развития значительно выше у пациентов с тяжелыми формами дерматоза, особенно при пустулезном псориазе. Выделяют несколько типов элементов поражения в полости рта:
- Очаги эритемы неправильной формы с приподнятыми желтоватыми или белыми краями, клинически напоминающие «географический язык» (наиболее частый симптом).
- Диффузная эритема слизистой оболочки рта.
- Эрозивно-язвенные дефекты.
- Слущивание и десквамация эпителия десен, определяемые как десквамативный гингивит.
- Пустулы (характерны для пустулезного псориаза).
Как диагностируется псориаз полости рта?
Диагноз обычно устанавливается на основании клинической картины у пациентов с уже верифицированным псориазом кожи. Для подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия.
При гистологическом исследовании биоптата выявляются утолщение эпителия с выраженным акантозом и удлинением эпителиальных тяжей, а также признаки хронического воспаления. Характерно формирование микроабсцессов в эпителии за счет скопления лимфоцитов и мигрирующих полиморфноядерных нейтрофилов (микроабсцессы Мунро).
Лечение псориаза полости рта
Терапия подбирается индивидуально и включает комбинацию местных и системных лекарственных средств.
Схема ведения пациентов с псориазом полости рта может включать:
- Топические глюкокортикостероиды (в виде аппликаций или гелей).
- Полоскания рта растворами антисептиков.
- Системную терапию: метотрексат, ацитретин или циклоспорин.
Материалы на DermNet
Дополнительные ресурсы
- MyPsoriasis.co.nz — информация для пациентов с псориазом и псориатическим артритом в Новой Зеландии (при поддержке AbbVie).