Миноксидил при андрогенетической алопеции

Изначально миноксидил выпускался в форме таблеток для лечения тяжелой артериальной гипертензии. Одним из побочных эффектов такой терапии стал нежелательный избыточный рост волос. Это наблюдение побудило исследователей разработать раствор для наружного применения с целью лечения выпадения волос. В ряде стран препарат также доступен в других лекарственных формах, например в виде пены.

Топический миноксидил применяется для лечения андрогенетической алопеции у мужчин и андрогенетической алопеции у женщин. В ряде случаев он также эффективен при других формах выпадения волос (алопеции), включая гнездную алопецию, а также после трансплантации волос или химиотерапии.

В Новой Зеландии миноксидил зарегистрирован под торговыми наименованиями Rogaine™ (раствор для наружного применения 5%) и Headway™ (раствор для наружного применения 2% и 5%). 5% раствор демонстрирует более высокую клиническую эффективность, однако может вызывать более выраженное местное раздражение по сравнению с 2% раствором. Препарат наносят на пораженную зону волосистой части головы 1–2 раза в сутки на протяжении не менее 6 месяцев. При подтверждении терапевтической эффективности лечение продолжают длительно (неопределенно долго).

Механизм действия миноксидила

Раствор миноксидила вызывает дилатацию мелких кровеносных сосудов (микроциркуляторного русла). Доказано, что при регулярном нанесении на пораженные участки кожи головы дважды в сутки он стимулирует возобновление роста волос, преимущественно за счет усиления пролиферации клеток матрикса волосяного фолликула и удлинения фазы анагена. Не исключено также его модулирующее воздействие на иммунокомпетентные клетки перифолликулярной зоны.

Заметное усиление роста волос наблюдается приблизительно через 4 месяца непрерывной терапии. Как правило, вновь отрастающие волосы первоначально тоньше и светлее интактных терминальных волос.

Побочные эффекты раствора миноксидила

Возможно развитие местных реакций раздражения, чаще всего проявляющихся зудом, жжением или гиперемией. Аллергический контактный дерматит на сам миноксидил или пропиленгликоль (основной вспомогательный компонент и растворитель) развивается редко и манипулирует картиной экзематозного дерматита.

Возможно появление нежелательного избыточного роста волос (гипертрихоза), например на коже лба при случайном стекании раствора во время нанесения.

Системные эффекты маловероятны ввиду минимальной системной абсорбции при топическом нанесении. Тем не менее на фоне применения 5% раствора описаны единичные случаи стимуляции роста волос на отдаленных участках тела (руки, грудь, поясничная область).

Применение миноксидила противопоказано в периоды беременности и грудного вскармливания (категория безопасности FDA — C: лекарственные препараты, которые в силу своих фармакологических свойств вызывали или предположительно могут оказывать токсическое действие на плод или новорожденного без формирования грубых пороков развития; данные изменения могут быть обратимыми).

Миноксидил обладает высокой токсичностью для кошек и собак (вызывает острую сердечную недостаточность со смертельным исходом), поэтому препарат следует хранить в местах, абсолютно недоступных для домашних животных.

Что происходит при отмене миноксидила?

В случае прекращения нанесения препарата состояние волосяного покрова обычно возвращается к исходному до начала лечения уровню в течение 3–4 месяцев (синдром отмены с диффузным телогеновым выпадением). При отмене терапии после многолетнего применения выпадают все волосы, запрограммированные к генетической утрате за данный период времени.

Эффективность терапии может повышаться при сочетанном применении с топическими ретиноидами.

Официальные инструкции по медицинскому применению лекарственных средств являются основным источником информации о зарегистрированных показаниях, режимах дозирования и профиле безопасности. Всегда сверяйтесь с официальной инструкцией к препарату, актуальной для вашей страны.

Рекомендуем обращаться к базам данных национальных регулирующих органов в сфере обращения лекарственных средств: Австралийского управления по терапевтическим товарам (TGA), Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), Агентства по контролю за оборотом лекарств и медизделий Великобритании (MHRA / emc) и Медбезопасности Новой Зеландии (Medsafe), либо к государственным формулярам: Новозеландскому формуляру (NZF), Детскому новозеландскому формуляру (NZFC), Британскому национальному формуляру (BNF) и Детскому британскому национальному формуляру (BNFC). В РФ актуальная информация представлена в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС).

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии