Что такое генцианвиолет?
Генцианвиолет — это антисептический анилиновый краситель, используемый в медицине с 1890 года. Свое название он получил исключительно благодаря характерному фиолетовому цвету — препарат не производят из цветков горечавки (лат. Gentiana) или фиалки.
Генцианвиолет обладает выраженной антимикотической и умеренной антибактериальной активностью и исторически применялся местно при широком спектре дерматологических заболеваний. Однако качественная доказательная база его клинической эффективности и профиля долгосрочной безопасности невелика, поэтому в современной терапии предпочтение отдается современным антибиотикам и другим системным препаратам. Во многих странах генцианвиолет выведен из обращения и более не разрешен для медицинского применения.
Показания к применению генцианвиолета
Генцианвиолет ранее широко использовался в дерматологической практике при следующих состояниях:
- Грибковые инфекции: микозы гладкой кожи, кандидоз полости рта (молочница) и вульвовагинальный кандидоз. В недавнем прошлом краситель также применялся для лечения упорного кандидоза полости рта у ВИЧ-положительных пациентов.
- Поверхностные бактериальные инфекции кожи: импетигинизированная (вторично инфицированная) экзема, фурункулы и хронические трофические язвы голеней. Генцианвиолет также проявляет активность in vitro в отношении метициллин-резистентного золотистого стафилококка (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA).
- Волосистая лейкоплакия полости рта (белесоватые неснимаемые бляшки на боковых поверхностях языка). Это заболевание развивается на фоне выраженного иммунодефицита (в частности, у ВИЧ-инфицированных лиц) и ассоциировано с вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ). Репликация ВЭБ сопровождается гиперпродукцией активных форм кислорода; предполагается, что генцианвиолет блокирует их образование.
Помимо дерматологии, генцианвиолет находит применение в других областях медицины и в промышленности.
Другие области медицинского применения |
Промышленное применение |
|---|---|
Профилактика омфалита и инфицирования пуповинного остатка у новорожденных |
Краситель для древесины, натурального шелка, в пищевой и косметической промышленности |
Лечение некоторых кишечных паразитарных инвазий (например, энтеробиоза, вызываемого острицами) |
Основа чернил для шариковых ручек |
Обработка донорской крови на станциях переливания для предотвращения гемотрансфузионной передачи болезни Шагаса |
|
Краситель для маркировки и визуализации микроструктур глаза в ходе офтальмологических операций |
|
Основной компонент дифференциальной окраски бактерий по Граму в микробиологических лабораториях |
Побочные эффекты генцианвиолета
- Высокие концентрации препарата вызывают выраженное раздражение слизистых оболочек (конъюнктивы глаз, эпителия ЖКТ и урогенитального тракта). Прием внутрь может провоцировать тошноту, рвоту, диарею и абдоминальные колики.
- Описаны случаи формирования изъязвлений и эрозий на слизистой оболочке полости рта даже при аппликации низких концентраций раствора.
- Возможно развитие токсического эпидермального некроза (участки некротизированной ткани черного цвета), особенно при нанесении высоких концентраций в область анатомических складок (под молочными железами, в пахово-бедренных складках, перианальной зоне и межпальцевых промежутках стоп).
- При внутривенном введении способствовал развитию лейкопении.
- Стойко окрашивает кожу, ногти и одежду; при нанесении на язвенные и гранулирующие дефекты пигментация кожи может остаться навсегда (эффект татуажа).
- В экспериментальных токсикологических исследованиях на грызунах была выявлена канцерогенная активность препарата, однако достоверных клинических подтверждений канцерогенеза у человека в настоящее время недостаточно.
Тяжелые побочные эффекты при правильном наружном применении невысоких концентраций препарата развиваются редко. Тем не менее многие авторитетные медицинские сообщества и регулирующие органы не рекомендуют наносить генцианвиолет на открытые раны, глубокие эрозии и слизистые оболочки.