Что такое флоридный кожный папилломатоз?

Флоридный кожный папилломатоз — это редкое заболевание, характеризующееся внезапным и быстрым появлением множественных мелких бородавчатых папул и более крупных узлов на туловище и конечностях. Очаги поражения внешне напоминают вирусные бородавки. Термин «папилломатоз» описывает наличие многочисленных папиллом или узелков на коже, возникновение которых может быть обусловлено множеством причин.

Флоридный кожный папилломатоз всегда ассоциирован со злокачественными новообразованиями внутренних органов и часто манифестирует в сочетании со злокачественным черным акантозом (acanthosis nigricans) и симптомом Лезера–Трела.

Причины флоридного кожного папилломатоза

Как и в случае со злокачественным черным акантозом и симптомом Лезера–Трела, этиология флоридного кожного папилломатоза остается до конца не изученной. Предполагается, что эти три паранеопластических синдрома вызваны секрецией опухолью факторов роста или гормоноподобных веществ, однако это требует окончательных доказательств.

Флоридный кожный папилломатоз наиболее часто ассоциирован с раком желудка (аденокарциномой). Признаки и симптомы кожного папилломатоза нередко проявляются до верификации злокачественной опухоли или одновременно с ней. К другим новообразованиям, ассоциированным с флоридным кожным папилломатозом, относятся другие опухоли органов брюшной полости и малого таза (рак мочевого пузыря, желчевыводящих путей, яичников и матки), рак молочной железы, плоскоклеточный рак легкого и неходжкинские лимфомы.

Клинические проявления флоридного кожного папилломатоза

Первым признаком заболевания является внезапное высыпание бородавчатых разрастаний на туловище и конечностях, особенно на тыльной поверхности кистей и лучезапястных суставов. В дальнейшем элементы распространяются по всему кожному покрову, вовлекая кожу лица. Размеры очагов варьируют от 2 мм до 1 см в диаметре.

Зуд может предшествовать манифестации высыпаний; он может быть локализован в зонах поражения либо носить генерализованный характер. Зуд отмечается приблизительно у половины пациентов с флоридным кожным папилломатозом.

Диагностический поиск при флоридном кожном папилломатозе

Главная сложность при установлении диагноза заключается в дифференциальной диагностике с обыкновенными вирусными бородавками. Хотя клинически высыпания могут выглядеть идентично вирусным бородавкам, гистологическое исследование биоптата кожи (биопсия кожи) позволяет достоверно различить эти состояния.

При верификации флоридного кожного папилломатоза крайне важно безотлагательно провести комплексный диагностический онкопоиск для выявления скрытого злокачественного новообразования.

Лечение флоридного кожного папилломатоза

Основная цель терапии — эрадикация первичного злокачественного новообразования. После радикального хирургического лечения или успешной химиотерапии опухоли наблюдается выраженный регресс кожных проявлений.

Специфической дерматологической терапии не существует. Для паллиативного контроля высыпаний могут применяться топические глюкокортикостероиды, системные ретиноиды, лучевая терапия, крем с 5-фторурацилом, кератолитические средства с мочевиной и салициловой кислотой, а также криодеструкция жидким азотом.

Пациенты с онкологическими заболеваниями в стадии ремиссии должны находиться под регулярным наблюдением: рецидив флоридного кожного папилломатоза может указывать на продолженный рост, рецидив или появление новой опухоли.

Связанные статьи DermNet

Дополнительные ресурсы

Литература по дерматологии