Что такое этилендиамин и где он встречается?

Этилендиамин — сильный сенсибилизатор, используемый в наружных лекарственных препаратах, особенно в комбинированных кремах с антибиотиками и глюкокортикостероидами, благодаря его свойствам химического стабилизатора. Часто положительные реакции при аппликационном тестировании выявляются у пациентов, применявших такие популярные противогрибковые и гормональные комбинированные кремы широкого спектра действия, как Kenacomb®, Kenacort® или Mycolog Cream®, либо их дженерики. Хотя в настоящее время этилендиамин исключен из состава оригинального Mycolog Cream®, некоторые дженерики или аналогичные препараты все еще могут содержать этот аллерген. В форме мазей этилендиамин не используется, а в составе косметических и гигиенических средств встречается крайне редко.

Этилендиамин также входит в состав аминофиллина (эуфиллина) — бронходилататора ксантинового ряда, применяемого в терапии бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний. Кроме того, этилендиамин или его производные могут содержаться в некоторых антигистаминных и противорвотных препаратах.

Промышленный контакт с этилендиамином возможен при взаимодействии со следующими материалами:

  • Отвердители и катализаторы эпоксидных смол в составе клеев, адгезивов и лакокрасочных материалов;
  • Смазочно-охлаждающие жидкости (СОЖ);
  • Стабилизаторы латекса и резины;
  • Растворители для альбумина и казеина;
  • Фунгициды и инсектициды;
  • Текстильные лубриканты (замасливатели);
  • Цветные проявители в фотографии;
  • Антифризы;
  • Электролитические растворы для гальванопокрытия;
  • Средства для удаления полироли и воска с напольных покрытий;
  • Кормовые добавки для животных.

Клинические проявления аллергии на этилендиамин

У сенсибилизированных лиц контакт с этилендиамином в составе наружных лекарственных средств вызывает классические проявления аллергического контактного дерматита (эритема, папулезно-везикулезные высыпания, зуд, мокнутие). Как правило, сыпь выглядит как обострение или утяжеление исходного экзематозного процесса, по поводу которого и был назначен крем с этилендиамином. Поврежденный кожный барьер подвергается сенсибилизации значительно быстрее, чем интактная здоровая кожа.

Нередко у пациентов с гиперчувствительностью к этилендиамину выявляется косенсибилизация к другим компонентам наружных форм. Например, часто ассоциированным контактным аллергеном является неомицин, который также выступает сильным сенсибилизатором и усугубляет течение дерматоза.

Системное введение препаратов, содержащих производные этилендиамина (ингаляционно или перорально), может провоцировать генерализованные распространенные экзематозные высыпания — развитие системного контактного дерматита.

Контактный аллергический дерматит на этилендиамин

Контактный аллергический дерматит на этилендиамин

Контактный аллергический дерматит на этилендиамин

Диагностика аллергии на этилендиамин

Диагноз устанавливается на основании аллергологического обследования путем проведения аппликационных накожных тестов (патч-тестов). Стандартная рекомендованная концентрация для тестирования составляет 1% этилендиамина дигидрохлорида в петролатуме (белом вазелине). Эта концентрация примерно в пять раз превышает содержание вещества в коммерческих кремах, что необходимо для предотвращения ложноотрицательных результатов, нередко возникающих при тестировании готовыми лекарственными формами.

В последние годы распространенность сенсибилизации к этилендиамину снизилась, поскольку фармацевтические производители исключили его из состава большинства местных медикаментов.

Лечение аллергии на этилендиамин

При подтверждении аллергии первоочередной мерой является немедленное прекращение контакта с причинным агентом. Последующая терапия соответствует стандарту ведения острого дерматита / экземы: назначение топических глюкокортикостероидов коротким курсом и регулярное применение гипоаллергенных эмолентов для восстановления эпидермального барьера.

Профилактика и меры предосторожности

Обязательно предупреждайте лечащего врача, аллерголога и стоматолога о наличии сенсибилизации к этилендиамину. Внимательно изучайте состав всех наружных средств и лекарственных препаратов перед применением. Поскольку многие безрецептурные антигистаминные и противорвотные средства могут иметь перекрестную реактивность, консультируйтесь с фармацевтом для подбора безопасных альтернатив. Аллергия на этилендиамин может сопровождаться перекрестными реакциями с родственными химическими соединениями, контакта с которыми также следует избегать.

При профессиональном контакте на производстве необходимо минимизировать экспозицию. Изучите паспорта безопасности материалов (MSDS) на рабочем месте для выявления скрытых источников вещества. Для индивидуальной защиты необходимо использовать спецодежду, защитные фартуки, респираторы и специализированные перчатки для защиты рук.

Синонимы и химические названия этилендиамина

  • Ethylenediamine dihydrochloride (этилендиамина дигидрохлорид)
  • 1,2-Ethanediamine dihydrochloride (1,2-этандиамина дигидрохлорид)
  • 1,2-Diaminoethane dihydrochloride (1,2-диаминоэтана дигидрохлорид)
  • Chlorethamine (хлорэтамин)

Дополнительная справочная информация

Химическая формула: C2H10Cl2N2

Номер CAS: 333-18-6

Перекрестные реакции:

  • Аминофиллин (эуфиллин)
  • Трипеленнамин
  • Фенотиазины (например, прометазин)
  • Производные пиперазина (например, циклизин, цетиризин, меклизин)

Внешний вид: бесцветная жидкость

Аллерген: этилендиамин

Тестовая концентрация для патч-теста: 1% этилендиамин в вазелине (petrolatum)