Пациент обратился с жалобами на внезапное появление множественных сине-черных пятен после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19). Ознакомьтесь с представленной клинической картиной очагов поражения и ответьте на контрольные диагностические вопросы.
Клиническая картина
Клинический случай: Multiple blue-black macules post-COVID
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
Эруптивные голубые невусы (эруптивный синий невус).
Типичный голубой невус представляет собой небольшое, солитарное, четко отграниченное пятно или папулу синего, сине-серого или сине-черного цвета, манифестирующее в детском или подростковом возрасте. Термином «эруптивные голубые невусы» (ЭГН) обозначают внезапное появление кластеров сине-серых невусов в различных анатомических областях. Количество таких невусов может варьировать от 3 до более чем 100 элементов.
Клинический ответ и тактика
- Иммуносупрессия
- Лекарственные средства, включая некоторые биологические и небиологические иммуносупрессоры, а также химиотерапевтические препараты (см.: Медикаментозная иммуносупрессия)
- Буллезные дерматозы
- Травмы и механические повреждения кожи
- Инфекция, вызванная вирусом Varicella Zoster (см.: Ветряная оспа или Опоясывающий герпес)
- Физиологические состояния: пубертатный период и беременность
- Тяжелые лихорадочные заболевания
Клинический ответ и тактика
Типичная картина при дерматоскопии голубого невуса включает гомогенную бесструктурную пигментацию синего или серо-синего цвета с диффузной сине-белой вуалью на поверхности.
✓
Клиническое резюме и заключение
Эруптивные голубые невусы представляют собой редкий клинический феномен, характеризующийся синхронным появлением множественных дермальных меланоцитарных очагов. В представленном случае триггером послужила острая инфекция COVID-19, сопровождавшаяся лихорадкой и иммунным ответом, что спровоцировало стимуляцию и пролиферацию латентных меланоцитов дермы. Крайне важно дифференцировать эруптивные голубые невусы от кожных метастазов меланомы; дерматоскопия с характерной гомогенной синей пигментацией и гистологическое исследование при атипичной картине служат основой дифференциальной диагностики.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.