Что такое голубой невус?

Голубой невус (синий невус Ядассона — Тиче) — распространенная разновидность меланоцитарного невуса, при которой пигмент залегает глубоко в дерме. Он также известен как синий нейроневус и дермальная меланоцитома.

Каковы клинические проявления голубого невуса?

Голубой невус представляет собой четко очерченное округлое или овальное пятно, папулу или узел однородного стального синего цвета. Его границы плавно переходят в окружающую здоровую кожу.

  • Обычный (простой) голубой невус обычно достигает 0,5–1 см в диаметре. Клеточный голубой невус имеет более выраженный узловой характер и его диаметр составляет не менее 1 см.
  • Цвет голубых невусов может варьировать: чаще всего он представлен оттенками от синего до серого, но иногда бывает коричневым или желтоватым.
  • Голубые невусы обычно локализуются на дистальных отделах конечностей (тыл кистей и стоп), ягодицах, волосистой части головы и лице, хотя могут возникать на любом участке тела. В редких случаях описано их поражение во влагалище, семенном канатике, лимфатических узлах, шейке матки, предстательной железе и слизистой оболочке полости рта.

У взрослых данное новообразование обычно существует длительно без динамики. Наиболее частый возраст появления — поздний детский или подростковый возраст.

Голубой невус

Голубой невус

Голубой невус

Каковы дерматоскопические признаки голубого невуса?

Патогномоничным дерматоскопическим признаком голубого невуса выступает гомогенная синяя пигментация. В редких исключительных случаях могут определяться синие глобулы и точки [1]. Дерматоскопические критерии голубого невуса включают:

  • Бесструктурный паттерн (структурный дефицит)
  • Однородный синий цвет
  • Отсутствие каких-либо других дерматоскопических структур
  • Четко очерченные границы, плавно переходящие в окружающую кожу
  • Диффузный симптом бело-голубой вуали по всей поверхности образования

Обнаружение любых из следующих признаков требует углубленного обследования для исключения меланомы: пигментная сеть, точки, глыбки (clods), полосы (радиальная лучистость/псевдоподии), сосуды, полихромия (наличие дополнительных цветов).

Голубой невус, клеточный тип

Голубой невус

Голубой невус

Голубой невус

Голубой невус

Голубой невус

Голубой невус

Дерматоскопия голубого невуса

Голубой невус

Голубой невус

С чем проводится дерматоскопическая дифференциальная диагностика голубого невуса?

Основную онкологическую настороженность при обнаружении очага, напоминающего голубой невус, с неясным анамнезом вызывают следующие патологии:

  • Узловая меланома
  • Метастаз меланомы в кожу
  • Синий татуаж (например, метка зоны радиотерапии).

Узловая меланома

Узловая меланома

Узловая меланома

Метастаз меланомы

Метастаз меланомы

Дерматоскопия узловой меланомы

Дерматоскопия узловой меланомы

Дерматоскопия метастаза меланомы

Дерматоскопия метастаза меланомы

Лучевая татуировка

Дерматоскопия лучевой татуировки

Каково гистологическое объяснение признаков голубого невуса?

Гистологический субстрат дерматоскопической картины голубого невуса:

  • Синий цвет: локализация меланина глубоко в сетчатом слое дермы (оптический эффект Тиндаля).
  • Бесструктурность: интенсивно пигментированные дендритные меланоциты распределены диффузно и беспорядочно, без связи с архитектоникой вышележащего эпидермиса, что при дерматоскопии формирует гомогенную бесструктурную зону.
  • Бело-голубая вуаль: наличие ортокератотического гиперкератоза на поверхности эпидермиса.

Список литературы

  1. Malvehy J, Puig S. Blue naevi. dermoscopedia. 31 August 2017. Доступно по адресу: https://dermoscopedia.org/w/index.php?title=Blue_nevi&oldid=7399 (Дата обращения: 9 апреля 2019).

Материалы по теме на DermNet

 

Книги по дерматологии