Что такое гидрофильный полиакриламидный гель?

Гидрофильный полиакриламидный гель (ПААГ) представляет собой взвесь 2,5–5% полиакриламида (синтетического полимера) в 95–97,5% апирогенной воде. Это единственный инъекционный наполнитель, который остается мягким и пластичным после введения. После инъекции водная фракция абсорбируется тканями организма, в то время как полиакриламидный матрикс инкапсулируется. Препарат сохраняет мягкость и упругость, естественные для собственных тканей организма.

К препаратам на основе ПААГ относятся Aquamid™, Argiform® и DermaLive®. Данные продукты нетоксичны, обладают устойчивостью к бактериальной инвазии, не сенсибилизируют ткани, не обладают мутагенным действием, биосовместимы и химически стабильны.

Полиакриламиды применяются в медицине и промышленности уже более 30 лет. Они активно используются в биомедицинских исследованиях, служат материалом для производства мягких контактных линз, а также входят в состав разнообразной косметической продукции (средства для волос, лосьоны для тела, солнцезащитные кремы).

Области применения гидрофильного полиакриламидного геля

Имплантация ПААГ используется для восстановления контуров мягких тканей и коррекции депрессивных дефектов кожи, возникших вследствие травм, рубцевания или возрастных изменений. Препарат применяется для устранения морщин и складок лица в тех случаях, когда пациент ищет перманентное (постоянное) решение вместо биодеградируемых наполнителей, таких как коллаген или препараты гиалуроновой кислоты.

Зоны лица и косметические дефекты, подлежащие коррекции с помощью ПААГ
  • Аугментация (увеличение объема) губ
  • Моделирование скуловых областей
  • Коррекция расщелины/ямки подбородка
  • Коррекция периоральных морщин в углах рта (комиссурах)
  • Сглаживание выраженных носогубных складок
  • Коррекция глубоких межбровных складок (глабеллярных морщин)
  • Устранение глубоких инволюционных морщин, посттравматических дефектов и атрофических рубцов постакне
  • Другие виды контурной пластики лица

Показания и ограничения к контурной пластике ПААГ

Имплантация ПААГ подходит большинству пациентов. Препарат биологически инертен и демонстрирует хорошую тканевую переносимость. Не зафиксировано достоверных данных о развитии реакций истинной гиперчувствительности или системных аллергических проявлений на очищенный гель. Производители заверяют, что токсичный мономер акриламида, присутствующий в исходных технических полимерах, полностью удаляется при очистке медицинского ПААГ.

Если в намеченную зону ранее вводился временный (биодеградируемый) филлер, необходимо дождаться его полной резорбции до момента инъекции ПААГ. Категорически запрещено вводить гель в область, где уже присутствует другой нерассасывающийся (постоянный) полимерный имплантат.

Процедура противопоказана при наличии активной инфекции или воспалительных дерматозов в зоне вмешательства, таких как акне, дерматит или обострение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (herpes simplex). Некоторым пациентам перед процедурой может быть показан профилактический прием антибактериальных или противовирусных средств.

Методика проведения процедуры

Введение препарата проводится врачом-специалистом в условиях процедурного кабинета.

Протокол проведения имплантации ПААГ
  1. Кожа лица тщательно очищается водой с нейтральным моющим средством.
  2. Зона инъекции обрабатывается кожным антисептиком.
  3. По показаниям проводится местная или инфильтрационная анестезия.
  4. ПААГ вводится глубоко — в подкожно-жировую клетчатку — с применением ретроградной техники (подача геля осуществляется на обратном ходу иглы).
  5. Выполняется деликатный моделирующий массаж для равномерного распределения гидрогеля в тканях.
  6. Сразу после инъекции могут наблюдаться транзиторная эритема и локальный отек. Как правило, реакция выражена минимально и стихает в течение 20 минут. Умеренная эритема, экхимозы (гематомы) и отечность окончательно регрессируют в пределах 14 дней.
  7. В течение первых двух суток запрещается наносить декоративную косметику и пальпировать зоны инъекций.
  8. При необходимости повторная докоррекция проводится спустя 2–3 недели.

Длительность эффекта имплантации ПААГ

Имплантация ПААГ считается перманентной (постоянной). Гель не рассасывается и не метаболизируется организмом. Тем не менее, естественные процессы хроностарения продолжаются: происходит инволюция костных структур, атрофия подкожной клетчатки и гравитационный птоз мышц, что со временем может приводить к образованию новых складок и морщин поверх стабильного имплантата.

Побочные эффекты и осложнения

Введение ПААГ в целом переносится удовлетворительно. В момент инъекции большинство пациентов отмечают умеренную болезненность, которую можно купировать применением местной анестезии. Сразу после манипуляции типичны локальная эритема, отек и болезненность при пальпации, купирующиеся в течение нескольких дней. При возникновении нарастающей боли, прогрессирующей гиперемии или выраженного отека в более поздние сроки необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Обычно эти реакции купируются медикаментозно, однако требуют врачебного контроля.

Крайне редко, спустя недели или месяцы после манипуляции, в зоне введения могут формироваться гранулемы инородного тела (хронические воспалительные узлы/инфильтраты).

Материалы DermNet

Другие ресурсы

 

Книги по дерматологии