Что такое полиметилметакрилат?

Полиметилметакрилат (ПММА) — это суспензия микроскопических синтетических полимерных частиц (микросфер) в жидком носителе, таком как бычий коллаген, гиалуроновая кислота или другой коллоидный суспендирующий агент. Artecoll® (микросферы ПММА в суспензии бычьего коллагена) и MetaCrill® (микросферы ПММА в химическом коллоиде) являются двумя торговыми марками инъекционных препаратов для аугментации мягких тканей.

Данный полимер на протяжении длительного времени применяется хирургами-ортопедами в качестве костного цемента при эндопротезировании суставов, а также для реконструкции костных дефектов черепа.

В каких зонах применяется имплантация ПММА?

Имплантация ПММА используется для улучшения контуров кожи и восполнения тканевых дефектов (депрессий), вызванных рубцами, травмами или формированием глубоких борозд. Препараты применяются для коррекции мимических морщин лица и структурных изменений, которые ранее корректировались коллагенотерапией или филлерами гиалуроновой кислоты, но требуют более стойкого (перманентного) результата.

Морщины и анатомические зоны лица, корректируемые имплантацией ПММА
  • Глабеллярные морщины (вертикальные межбровные складки)
  • Периоральные линии («кисетные морщины курильщика»)
  • Морщины «марионетки» (складки в области комиссур рта)
  • Горизонтальные морщины лба
  • «Гусиные лапки» (периорбитальные морщины в наружных уголках глаз)
  • Глубокие носогубные складки (идущие от крыльев носа к углам рта)
  • Дефицит объема щечной области (депрессия щек)
  • Моделирование и подчеркивание контура красной каймы губ
  • Атрофические рубцы постакне
  • Некоторые виды посттравматических и послеоперационных рубцов лица

Кому подходит аугментация с помощью ПММА?

Аугментация препаратами ПММА подходит подавляющему большинству пациентов. Микросферы полиметилметакрилата биологически инертны и характеризуются хорошей биосовместимостью. Индивидуальные реакции гиперчувствительности на сам полимер встречаются крайне редко (менее 0,1% случаев). Однако возможность проведения процедуры также определяется составом среды-носителя. При использовании препарата Artecoll® пациент обязательно должен пройти кожную аллергопробу на бычий коллаген, поскольку примерно 3% популяции имеют гиперчувствительность к нему. Выявление аллергии осуществляется с помощью стандартных внутрикожных тестов (подробнее см. раздел Заместительная коллагеновая терапия).

Как проводится процедура введения ПММА?

Инъекции выполняются амбулаторно врачом-специалистом в процедурном кабинете.

Протокол проведения процедуры аугментации ПММА
  1. Тщательное очищение кожи лица водой с мылом.
  2. Антисептическая обработка целевой зоны коррекции.
  3. Глубокая интрадермальная инъекция (на уровне глубоких слоев дермы или субдермально) с использованием линейно-ретроградной или туннельной техники (игла погружается в ткань, и препарат выводится непрерывно по мере ее плавного обратного хода).
  4. В зависимости от анатомической области может выполняться деликатный моделирующий массаж для равномерного распределения имплантата.
  5. Непосредственно после манипуляции в зоне введения возможны локальная эритема и отек, которые, как правило, спонтанно регрессируют в течение недели.

Какова продолжительность эффекта имплантации ПММА?

Имплантация ПММА обеспечивает перманентный (пожизненный) результат. В течение первых 1–3 месяцев после введения препарата Artecoll® бычий коллаген рассасывается и параллельно замещается вновь синтезированной аутологичной коллагеновой тканью пациента. Новообразованный фиброзный каркас фиксирует и инкапсулирует микросферы ПММА в зоне имплантации, надежно предотвращая их миграцию. Окончательный клинический эффект оценивается только после полного завершения данного процесса неоколлагенеза. Аналогичный механизм тканевой инкапсуляции характерен и для микросфер при использовании препарата MetaCrill®.

Возможны ли побочные эффекты при терапии ПММА?

Процедура обычно характеризуется благоприятным профилем переносимости. Во время инъекции пациенты могут испытывать умеренную болезненность, для купирования которой используется аппликационная или инфильтрационная местная анестезия. Сразу после процедуры могут наблюдаться преходящая эритема, отек и болезненность при пальпации, купирующиеся самостоятельно за несколько дней.

Материалы DermNet

Другие веб-ресурсы

 

Книги по болезням кожи