Что такое гидроксиапатит?

Гидроксиапатит является основным минеральным компонентом костной ткани. Это минерал из группы фосфатов кальция, который также встречается в горных породах и морских кораллах.

Пластические хирурги используют имплантаты из гидроксиапатита, полученные из кораллов путем специальной обработки, благодаря которой их микроструктура и химический состав становятся практически идентичными гидроксиапатиту кости человека. При установке в организм такой синтетический имплантат хорошо приживается и за счет высокой пористости обеспечивает полноценную тканевую интеграцию. Кроме того, технология производства имплантатов из кораллов включает высокотемпературную обработку, полностью разрушающую белковые фракции, что делает материал неиммуногенным (то есть не вызывающим аллергических реакций).

Помимо твердых монолитных имплантатов, существует инъекционная (или пластичная) паста на основе гидроксиапатита. В отличие от твердых пористых имплантатов, паста непористая, поэтому в нее не происходит прорастания костной и мягких тканей.

В каких зонах применяется гидроксиапатит?

Гидроксиапатит применяется для аугментации следующих анатомических зон:

  • Скулы и щечные области
  • Подбородок
  • Углы и край нижней челюсти
  • Спинка носа
  • Надбровные дуги.

Твердый гидроксиапатит можно моделировать и подрезать непосредственно во время операции с учетом индивидуальных анатомических задач. Поскольку прорастание костной и соединительной ткани в поры имплантата начинается вскоре после вмешательства, он надежно фиксируется в ложе. Со временем конструкция частично резорбируется и постепенно замещается собственной костной тканью.

Кому показаны имплантаты из гидроксиапатита?

Большинство пациентов отлично переносят твердые гидроксиапатитовые имплантаты. Организм воспринимает материал физиологично, а процессы прорастания костной и мягких тканей по всему объему имплантата стартуют сразу после операции.

При использовании инъекционной пасты гидроксиапатита описаны случаи выраженного отека тканей и длительного болезненного восстановительного периода. Кроме того, эффект увеличения объема при ее применении зачастую оказывается не столь долговечным. Требуются дальнейшие клинические исследования инъекционной формы пасты гидроксиапатита для окончательной оценки ее профиля безопасности и эффективности в аугментации лица.

Как выполняется установка имплантатов из гидроксиапатита?

Процедура проводится в амбулаторной операционной или манипуляционном кабинете. Продолжительность зависит от объема коррекции, но обычно составляет не более одного часа.

Этапы установки твердого имплантата из гидроксиапатита:

  1. Зона операции обрабатывается антисептическим раствором.
  2. Выполняется местная анестезия.
  3. Производится небольшой разрез в проекции зоны имплантации.
  4. Ткани аккуратно отслаиваются с формированием тоннеля или кармана под имплантат.
  5. Имплантат помещается в ложе и при необходимости моделируется для достижения желаемой формы.
  6. Имплантат фиксируется, на разрез накладываются хирургические швы.
  7. Швы снимают через 5–7 дней.

Введение инъекционной пасты гидроксиапатита аналогично технике введения других дермальных филлеров, таких как коллаген и препараты гиалуроновой кислоты.

Каков срок службы имплантата из гидроксиапатита?

Твердый имплантат из гидроксиапатита рассчитан на постоянное пребывание в организме. Из-за выраженной пористости эти имплантаты исходно обладают меньшей механической прочностью, однако это быстро компенсируется врастанием собственной кости в его структуру после остеоинтеграции. В последующем они частично подвергаются резорбции и замещаются зрелой нативной костной тканью.

Как отмечалось ранее, пациенты нередко отмечают постепенную потерю достигнутого объема после введения гидроксиапатитовой пасты. Хотя обширных контролируемых испытаний на этот счет немного, инъекционная паста, по-видимому, обеспечивает менее стойкий результат по сравнению с монолитными имплантатами.

Возможны ли побочные эффекты и осложнения?

Имплантаты обычно переносятся хорошо. Непосредственно после вмешательства закономерен умеренный дискомфорт. Могут наблюдаться отек, болезненность и преходящее онемение, которые обычно купируются в течение недели.

К числу редких осложнений относятся:

  • Инфекция в зоне имплантации
  • Экструзия (прорезывание фрагмента имплантата сквозь кожу или слизистую)
  • Индурация (стойкое уплотнение тканей в зоне вмешательства)
  • Серома (ограниченное скопление серозной жидкости под кожей)
  • Нарушение процессов репарации и заживления раны
  • Гиперкоррекция или недостаточный эстетический результат.

Смотрите также на DermNet