Что такое диссеминированный и рецидивирующий инфундибулофолликулит?
Диссеминированный и рецидивирующий инфундибулофолликулит (DRIF) — это редкое зудящее фолликулярное заболевание кожи неизвестной этиологии, встречающееся преимущественно у лиц африканского происхождения.
Оно также известно как «болезнь Хитча — Лунда» по именам авторов, впервые описавших это состояние в 1968 году.
Каковы клинические проявления диссеминированного и рецидивирующего инфундибулофолликулита?
Диссеминированный и рецидивирующий инфундибулофолликулит обычно манифестирует распространенной, умеренно зудящей фолликулярной папулезной сыпью. Клиническую картину образно описывают как «гусиную кожу, рассматриваемую через увеличительное стекло».
Элементы сыпи имеют бледно-розовый оттенок, нередко с коричневым гиперпигментированным венчиком по периферии. Чаще всего поражаются туловище, шея и верхние конечности.
Заболевание наблюдается преимущественно у молодых, соматически здоровых людей с темным цветом кожи (IV–VI фототипы) и чаще встречается в условиях жаркого, влажного климата.
Каковы гистологические признаки диссеминированного и рецидивирующего инфундибулофолликулита?
Для подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия кожи. При микроскопии выявляются отек (спонгиоз) и лимфоцитарная инфильтрация вокруг воронки (инфундибулума) и базального отдела волосяного фолликула. В верхней части фолликула отмечаются расширение просвета и пролиферация эпителиальных клеток с образованием чешуек различной степени выраженности (фолликулярный гиперкератоз). Прямая иммунофлуоресценция биоптата кожи отрицательна, так как антитела вокруг волосяных фолликулов не определяются.
Каково лечение диссеминированного и рецидивирующего инфундибулофолликулита?
Отмечается слабый терапевтический ответ на топические, внутриочаговые и системные глюкокортикостероиды, антибиотики (включая доксициклин) и антигистаминные средства.
Описаны случаи улучшения на фоне приема витамина А внутрь, системного изотретиноина и применения ПУВА-терапии (PUVA). Некоторое облегчение симптомов могут приносить охлаждающие и смягчающие эмоленты.
Каков прогноз при диссеминированном и рецидивирующем инфундибулофолликулите?
Кроме эстетического дефекта и зуда у части больных, заболевание не вызывает серьезных осложнений. Несмотря на название, рецидивирующее течение наблюдается не всегда: сыпь чаще персистирует длительное время. В большинстве случаев дерматоз спонтанно разрешается через несколько лет.
Список литературы
- Hitch JM, Lund HZ. Disseminate and recurrent infundibulo-folliculitis: report of a case. Arch Dermatol. 1968 Apr;97(4):432–5. Medline.
- Owen W, Wood C. Disseminate and recurrent infundibulofolliculitis. Arch Dermatol. 1979; 115:174–5. Medline.
- Ravikumar BC, Balachandran C, Shenoi SD et al. Disseminate and recurrent infundibulofolliculitis: response to psoralen plus UVA therapy. Int J Dermatol. 1999 Jan; 38(1): 75–6. Medline.
Другие источники
- Disseminate and Recurrent Infundibular Folliculitis — Medscape Drugs & Diseases