Что такое острое спутывание волос?
Острое спутывание волос (колтун) — это редкое приобретенное состояние, которое проявляется внезапным формированием плотной неразделимой массы необратимо свалянных волос на макушке (вертексе) у в остальном здоровых людей. Процесс спутывания волос аналогичен процессу свойлачивания («фелтинга») в шерстяной и текстильной промышленности, при котором соседние волокна спрессовываются и сцепляются вследствие повреждения их кутикулы и трения.
При остром спутывании стержни волос хаотично скручиваются и сильно переплетаются, образуя на голове твердый, плотный кератиновый конгломерат, склеенный грязью и экссудатом.
Острое спутывание волос в медицинской литературе также называют plica neuropathica, польский колтун (plica polonica) или «птичье гнездо».
Польский колтун (Plica polonica), экспонат CM UJ
Источник: Thomas Salmon, автор: Felicità Sartori; Общественное достояние, через Wikimedia Commons.
Другие формы спутывания волос
Менее выраженные, а также намеренно сформированные формы спутывания волос известны как дреды или джаты (jata), которые встречаются во многих культурах, включая народы Индии и Африки (см. Уход за волосами у женщин африканского происхождения). Подобные прически могут создаваться по самым разным причинам, включая религиозные или духовные убеждения, этническую идентичность и социально-политические мотивы.
«Польский колтун» (Felicità Sartori)
Источник: Сотрудник кафедры истории медицины Collegium Medicum Ягеллонского университета (собственная работа), через Wikimedia Commons.
Кто подвержен острому спутыванию волос?
Острое спутывание чаще всего наблюдается у женщин с длинными волнистыми или вьющимися волосами, имеющими продольное расщепление (трихоптилоз) и атмосферное повреждение (выветривание) стержней, поскольку волосы такого типа легко сваливаются.
Исторически считалось, что люди с истерическими наклонностями или тяжелыми психическими расстройствами более предрасположены к развитию острого спутывания волос.
Термин «польский колтун» (plica polonica) возник в связи с распространенной в XIX веке в Польше традицией носить тесные меховые шапки и длительно не мыть голову. Это приводило к формированию грязной, дурно пахнущей плотной массы на голове, что часто сопровождалось педикулезом и экссудативным воспалением кожи волосистой части головы. Дополнительным провоцирующим фактором было потоотделение: пот увлажнял волосы, а головной убор создавал постоянную силу трения, способствующую быстрому свойлачиванию.
Каковы причины острого спутывания волос?
Острое спутывание волос может быть обусловлено сочетанием физических, химических и поведенческих факторов. К ним относятся:
- Отсутствие ухода за волосами и пренебрежение правилами гигиены;
- Инвазия головными вшами (педикулез волосистой части головы);
- Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный агрессивными шампунями или другими химическими средствами;
- Вторичная бактериальная инфекция (импетиго);
- Интенсивное трение волос в жидкой среде (подобно технологическому процессу валяния шерсти);
- Тяжелые соматические заболевания и психические расстройства.
Каковы клинические проявления острого спутывания волос?
Острое спутывание волос проявляется образованием твердого, выступающего и непроницаемого конгломерата спутанных волос, который во многих случаях сопровождается зловонным запахом.
- Масса обычно состоит из плотно переплетенных волос, серозного экссудата, корок, гноя, засохшей крови и грязи.
- Конгломерат волос может занимать до 70% площади волосистой части головы, включая теменную область, виски и затылок, внешне напоминая птичье гнездо. Образование обычно плотно фиксировано к коже скальпа, а волосы склеены между собой засохшим гноем, кровью и загрязнениями.
- На свободных от колтуна участках волосистой части головы может наблюдаться диффузная нерубцовая алопеция.
- В ряде случаев обнаруживаются гниды и взрослые вши.
- Возможно развитие болезненной затылочной лимфаденопатии.
Каковы осложнения острого спутывания волос?
Основным осложнением острого спутывания волос является присоединение вторичной бактериальной инфекции, в частности импетиго волосистой части головы.
Как диагностируется острое спутывание волос?
Диагноз острого спутывания волос устанавливается на основании характерной клинической картины при осмотре. Трихоскопия может применяться для визуализации мелких спутанных узлов, перекручивания стержней волос, а также для выявления гнид и головных вшей.
Дифференциальная диагностика
Некоторые намеренные манипуляции с волосами, такие как нанесение клейких фиксирующих моделирующих средств или осознанное формирование прически (дредов), могут быть ошибочно приняты за патологическое острое спутывание.
Основная дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:
- Запущенные, нерасчесанные волосы (наличие отдельных распутываемых узлов и завитков);
- Микроспория и трихофития волосистой части головы (tinea capitis) с образованием серозно-гнойных корок и склеиванием волос;
- Себорейный дерматит и псориаз волосистой части головы (наличие серебристо-белых чешуек);
- Асбестовидный лишай (pityriasis amiantacea) — наслоение толстых асбестоподобных бело-желтых чешуек, плотно спаянных со стержнями волос и кожей головы.
Каково лечение острого спутывания волос?
Терапия острого спутывания волос представляет значительные трудности.
На самых ранних этапах спутывания возможно ручное разделение скрученных волос с применением органических растворителей и масел, однако в большинстве случаев требуется механическое состригание пораженной массы волос. Лечебная тактика также может включать:
- Нанесение противопедикулезных средств на ночь (например, 1% лосьона перметрина при наличии педикулеза);
- Пероральную антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия при присоединении бактериальной инфекции;
- Тщательное промывание кожи головы лечебными шампунями;
- Полное сбривание волос на голове при массивном поражении.
Профилактика острого спутывания волос заключается в соблюдении регулярных правил гигиены и ухода, которые включают:
- Регулярное мытье волос мягким очищающим средством или шампунем;
- Обязательное использование кондиционеров и бальзамов для волос;
- Бережное расчесывание, применение косметических масел или увлажняющих сывороток;
- Периодическое состригание секущихся кончиков длинных волос.
Людям, чьи длинные волосы склонны к быстрому спутыванию, рекомендуется избегать собирания волос на макушке во время мытья, интенсивного начесывания, а также резких круговых треплющих движений при мытье и сушке полотенцем.
Каков прогноз при остром спутывании волос?
Прогноз благоприятный, особенно при своевременном обращении и раннем начале терапевтических мероприятий.
Литература
- Elghblawi E. Case report: Acute hair matting in a Libyan girl from the outskirts. Middle East Journal of Family Medicine 2016; 14(9): 21–3. ResearchGate
- Anisha S, Sukhjot K, Sunil GK, Sandeep P. Bird’s nest view from a dermatologist’s eye. Int J Trichology 2016; 8(1): 1–4. DOI: 10.4103/0974-7753.179393. PubMed Central
- Marsh J, Gray J, Tosti A. Healthy hair. Cham: Springer, 2015. Online
Материалы DermNet
- Волосы и кожа головы
- Диагностика высыпаний на коже головы
- Головные вши
- Микоз волосистой части головы (Tinea capitis)
- Уход за волосами у женщин африканского происхождения
- Асбестовидный лишай
- Фолликулит волосистой части головы
- Себорейный дерматит
Дополнительные ресурсы
- Plica polonica — The Trichological Society