Что такое тиомерсал и где он содержится?

Тиомерсал (тимеросал) представляет собой ртутьсодержащее органическое соединение, образованное этилртутью и тиосалицилатом. Он является антисептиком, обладающим как бактерицидным, так и фунгицидным действием.

Исторически тиомерсал широко применялся в качестве консерванта в фармацевтических препаратах для местного применения, косметических средствах и биологических продуктах, таких как вакцины. В настоящее время его использование существенно сокращается, особенно в производстве косметики.

Продукты, которые могут содержать тиомерсал в качестве консерванта

Косметика

Фармацевтические препараты и средства личной гигиены

Биологические препараты
  • Средства для снятия макияжа
  • Увлажняющие кремы для кожи вокруг глаз
  • Тени для век
  • Тушь для ресниц
  • Очищающие средства без содержания мыла (синдеты)
  • Глазные, ушные и назальные капли и мази
  • Антисептические спреи
  • Лекарственные средства для местного применения
  • Средства первой помощи (настойка мертиолята)
  • Вакцины, особенно в многодозовых флаконах
  • Антитоксические сыворотки и анатоксины
  • Препараты иммуноглобулинов
  • Антигены для прик-тестов

Каковы клинические проявления аллергии на тиомерсал?

У сенсибилизированных лиц может развиваться локализованный аллергический контактный дерматит, проявляющийся зудящими эритематозными пятнами и отечными бляшками. При применении инъекционных препаратов, содержащих тиомерсал, в месте инъекции возможны эритема и выраженная отечность. Большинство реакций протекают в легкой форме и разрешаются спонтанно через несколько дней. Реакции гиперчувствительности замедленного типа могут индуцироваться как ртутным компонентом, так и тиосалицилатным фрагментом молекулы тиомерсала.

Несмотря на то что тиомерсал в качестве консерванта для вакцин (в первую очередь в многодозовой расфасовке) имеет длительную историю доказанной безопасности и эффективности, сохраняется обеспокоенность общественности касательно экспозиции ртутьсодержащих соединений. В США все вакцины, предназначенные для детей в возрасте до 6 лет включительно, не содержат тиомерсала, поскольку выпускаются в индивидуальных однодозовых шприцах или флаконах.

Из-за настороженности относительно токсичности ртути применение тиомерсала в последние годы резко снизилось, и формулы многих медицинских продуктов и вакцин были модернизированы с исключением данного компонента.

Диагностика: как выявить аллергию на тиомерсал?

Аллергию на тиомерсал диагностируют с помощью аппликационных кожных тестов (патч-тестов) с использованием 0,1% водного раствора тиомерсала.

Поскольку тиомерсал нередко выступает в роли консерванта в диагностических растворах аллергенов для скарификационного или внутрикожного тестирования, у лиц с гиперчувствительностью к ртути могут регистрироваться ложноположительные результаты аллергопроб.

Положительный патч-тест с тиомерсалом

Лечение контактного дерматита, вызванного тиомерсалом

При верификации гиперчувствительности к тиомерсалу необходимо полностью исключить контакт с продуктами, содержащими данный консервант.

При манифестации клинических признаков дерматита назначается стандартная терапия острого дерматита/экземы: топические глюкокортикостероиды, эмоленты, а при присоединении вторичной бактериальной инфекции (чаще всего вызванной Staphylococcus aureus) — наружные или системные антибактериальные препараты.

Профилактика: как избежать контакта с тиомерсалом?

После подтверждения сенсибилизации к тиомерсалу следует тщательно избегать любых косметических, гигиенических и фармацевтических средств с его содержанием. Внимательно читайте составы на маркировке и избегайте применения продукции, содержащей тиомерсал или любые его химические синонимы. При возникновении сомнений проконсультируйтесь с фармацевтом для подбора безопасной альтернативы.

Обязательно информируйте лечащего врача о наличии аллергии на тиомерсал. По возможности медицинский персонал должен использовать вакцины, не содержащие данного консерванта. Однако если требуется иммунизация вакциной с тиомерсалом, не имеющей бестиомерсаловых аналогов, обсудите с врачом соотношение пользы и риска. В подавляющем большинстве случаев потенциальный риск от невакцинирования и инфекционных осложнений значительно превышает риск развития местной аллергической реакции на консервант.

Врач-дерматовенеролог или аллерголог предоставит индивидуальные клинические рекомендации, особенно в случае высокой степени сенсибилизации.

Синонимы и альтернативные названия тиомерсала

  • Тимеросал (Thimerosal)
  • Мертиолят / Мертиолат (Merthiolate)
  • Этилртутьтиосалицилат натрия (Sodium ethylmercurithiosalicylate)
  • Меркуротиолат (Mercurothiolate)
  • Тиомерсалат (Thiomersalate)
  • Тиомерсалан (Thiomersalan)
  • Меркурохром (Mercurochrome)
  • Натриевая соль этил(2-меркаптобензоато-S)ртути
  • [(о-Карбоксифенил)тио]этилртуть, натриевая соль

Дополнительная информация

Тест-система для патч-тестирования: тиомерсал 0,1% в водном растворе.