Что такое почесуха беременных?
Почесуха беременных (пруриго беременных) — это доброкачественная неспецифическая зудящая папулезная сыпь, манифестирующая во время беременности.
Для описания этого состояния использовался ряд терминов, включая prurigo gestationis (почесуха гестационная), раннее пруриго беременных, папулезный дерматит беременных и зудящий фолликулит беременных. Вероятно, в будущем эти нозологические единицы будут более детально охарактеризованы и разделены на отдельные подтипы.
У кого развивается почесуха беременных?
- Почесуха беременных встречается с частотой приблизительно до 1 случая на 300 беременностей.
- Обычно высыпания появляются во II или III триместре, однако зарегистрированы случаи развития дерматоза на любых сроках беременности.
Каковы причины почесухи беременных?
Этиология почесухи беременных в настоящее время остается неизвестной. Наличие взаимосвязи данного дерматоза с атопическим дерматитом является предметом дискуссий.
Клиническая картина почесухи беременных
Заболевание типично манифестирует в виде папулезного дерматита (почесухи/пруриго). Элементы могут напоминать узловатую почесуху (узловатое пруриго Гайда).
- Папулы нередко располагаются группами.
- Элементы преимущественно локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, реже — на коже туловища.
- Размер папул составляет 0,5–1 см в диаметре.
- Высыпания могут иметь фолликулярный или внефолликулярный характер.
- На поверхности некоторых элементов образуется центральная корочка.
- Возможно наличие единичных пустул, однако пузырьки (везикулы) и пузыри не образуются.
- Вследствие интенсивного зуда папулы часто экскориированы (покрыты линейными расчесами).
Почесуха беременных
Почесуха беременных
Почесуха беременных
Почесуха беременных
Посмотреть больше изображений почесухи беременных ...
Как диагностируется почесуха беременных?
Диагноз почесухи беременных является клиническим. Поскольку специфические лабораторные маркеры отсутствуют, необходимо также исключать дерматозы, не связанные напрямую с гестацией.
Патоморфологическое исследование биоптата кожи при почесухе беременных выявляет картину неспецифического воспаления (дерматита). Реакция прямой иммунофлуоресценции (РИФ) отрицательна.
Для дифференциальной диагностики с внутрипеченочным холестазом беременных обязательно проводят исследование биохимических показателей функции печени (включая фракции билирубина, трансаминазы и сывороточные желчные кислоты).
Лечение почесухи беременных
Специфической терапии почесухи беременных не разработано. Облегчения симптомов можно достичь с помощью следующих методов:
- Бензоила пероксид;
- Эмоленты с добавлением ментола (оказывают охлаждающий и противозудный эффект);
- Топические глюкокортикостероиды средней силы действия в форме крема или мази;
- Пероральные антигистаминные препараты;
- Фототерапия.
Каков прогноз при почесухе беременных?
Почесуха беременных регрессирует после родоразрешения. Однако полное разрешение высыпаний может занять от нескольких недель до нескольких месяцев после родов.
Частота рецидивов при последующих беременностях вариабельна. Почесуха беременных не сопровождается акушерскими осложнениями и не несет угрозы для матери или плода.
Список литературы
- Dermatology. Bolognia J, Jorizzo J and Rapini R. 3rd Edition 2012.
- Sauer’s manual of skin diseases. Hall B, Hall J. 10th Edition 2011
- Roth M. Pregnancy Dermatoses: Diagnosis, Management, and Controversies. Am J Clin Dermatol. 2011 Feb 1;12(1):25–41. PubMed
- Geraghty L, Pomeranz M. Physiologic changes and dermatoses of pregnancy. Int J Dermatol. 2011 50(7):771–82. PubMed
Материалы DermNet
Другие ресурсы
Specific Dermatoses of Pregnancy: Advances and Controversies: Prurigo of Pregnancy – Medscape Dermatology CME Prurigo of Pregnancy Clinician's Photo Guide to Recognizing and Treating Skin Diseases in Women: Part 2. Pregnancy-Related Dermatoses — Medscape Multispecialty