Что такое остеома кожи?

Остеома кожи (лат. osteoma cutis) представляет собой формирование истинной костной ткани в толще кожи. Образование кости обычно начинается в очаге обызвествления (дистрофической кальцификации), на месте воспалительного рубца или гранулемы. Остеома кожи является доброкачественным процессом и не склонна к злокачественной трансформации.

Остеома кожи относится к вариантам гетеротопической оссификации, то есть костеобразования в нетипичных анатомических зонах (мягких тканях).

Насколько распространена остеома кожи?

Остеома кожи встречается редко; половой или расовой предрасположенности не выявлено. Патология может манифестировать в любом возрасте.

Клинические проявления остеомы кожи

Остеомы часто имеют небольшие размеры и остаются незамеченными, поскольку залегают глубоко в дерме или в подкожно-жировой клетчатке. При пальпации узлы имеют характерную каменистую (костную) плотность. Они могут быть единичными или множественными.

Поражение может локализоваться на любом участке тела, однако наиболее часто вовлекаются кожа лица, конечностей, волосистой части головы, пальцев и подногтевые зоны.

Спустя несколько лет после гематомы вследствие тупой травмы

Остеома кожи спустя несколько лет после образования гематомы вследствие тупой травмы

Остеома кожи

Каковы причины развития остеомы кожи?

Точный патогенез эктопического остеогенеза в коже остается до конца не ясным. Данный процесс обозначается как остеобластическая метаплазия и обусловлен дифференцировкой дермальных фибробластов в костеобразующие клетки (остеобласты).

Первичная остеома кожи (развивающаяся спонтанно без предшествующего фонового процесса) встречается крайне редко. Не менее 80% всех случаев представляют собой вторичные остеомы, возникающие на фоне сопутствующих дерматозов, травм или синдромальной патологии.

Причины остеомы кожи

Воспалительные дерматозы

Травмы и рубцы
  • Кистозные акне
  • Места проколов и инъекций кожи
  • Организовавшиеся гематомы
  • Невротические экскориации
  • Дермабразия

Новообразования кожи

Генетические синдромы
  • Наследственная остеодистрофия Олбрайта
  • Прогрессирующая костная гетероплазия
  • Прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия (синдром «каменного человека»)

Другие причины
  • Врожденный бляшечный остеоматоз
  • Ограниченная дермальная оссификация

Чем остеома кожи отличается от кальциноза кожи?

Кальциноз кожи принципиально отличается от остеомы: при остеоме гистологически определяется истинная костная ткань с костными пластинками и остеоцитами, тогда как при кальцинозе происходят лишь бесструктурные отложения солей кальция в дерме или подкожной клетчатке.

Как диагностируется остеома кожи?

Предварительный диагноз остеомы кожи основывается на клинической картине при пальпации элементов каменистой плотности. Кроме того, остеома кожи может быть случайной рентгенологической находкой при исследовании смежных зон даже у бессимптомных пациентов.

Определение сывороточных уровней кальция и паратиреоидного гормона (ПТГ) помогает в дифференциальной диагностике и исключении наследственной остеодистрофии Олбрайта.

При иссечении очага биопсия кожи с патоморфологическим исследованием подтверждает присутствие зрелой костной ткани в дерме или гиподерме.

Каковы методы лечения остеомы кожи?

При наличии болевого синдрома, воспаления или выраженного косметического дефекта костный очаг может быть иссечен хирургическим путем либо удален методом лазерной абляции.

Литература

  • Rooks Textbook of Dermatology
  • Osteoma Cutis — Medscape Reference

Материалы на DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии