Причины формирования костной ткани в толще кожи многочисленны, однако их можно разделить на две основные группы: первичную остеому кожи (когда предшествующее заболевание отсутствует) и вторичную остеому. С патоморфологической точки зрения требуется лишь дифференциация между этими двумя категориями, так как дальнейшее подразделение внутри первичной группы основывается на клинических данных. Выявление признаков фонового патологического процесса служит основанием для классификации отложения костной ткани как вторичного.
Гистология остеомы кожи
При малом увеличении (сканирующий режим) микропрепарата остеомы кожи определяются плотные эозинофильные депозиты в дерме или подкожной жировой клетчатке (рисунок 1). Костные спикулы могут перфорировать эпидермис в процессе трансэпидермальной элиминации (рисунки 2 и 3). В большинстве случаев оссификация кожи происходит по механизму внутримембранного (эндесмального) окостенения, поэтому сопутствующая хрящевая ткань отсутствует. Костная ткань идентифицируется по остеоцитам, заключенным в мелкие лакуны (рисунки 4 и 5), и эозинофильному стромальному матриксу, содержащему гидроксиапатит. В более крупных депозитах различимы гаверсовы системы, представленные концентрическими рядами остеоцитов вокруг центрального кровеносного сосуда, расположенного в гаверсовом канале.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Гистологические варианты остеомы кожи
При вторичной остеоме кожи фоновыми патологиями могут выступать многочисленные воспалительные дерматозы и новообразования, такие как базальноклеточный рак, клеточный голубой невус, акне (угри), глубокая морфеа и эластическая псевдоксантома.
Список литературы
- Skin Pathology (2nd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
На сайте DermNet