Что такое лейкоплакия полости рта?

Лейкоплакия полости рта представляет собой белое пятно или бляшку на слизистой оболочке полости рта, которые невозможно клинически или патоморфологически охарактеризовать как какое-либо другое заболевание.

Причины лейкоплакии полости рта

В дальнейшем может выясниться, что лейкоплакия полости рта обусловлена одним из следующих патологических состояний:

У детей дифференциальный диагноз включает врожденный дискератоз (синдром Цинссера — Коулмана — Энгмана) и гидротическую эктодермальную дисплазию (синдром Клоустона).

Кто подвержен развитию лейкоплакии полости рта?

Выявлена тесная связь патологии с курением табака (лейкоплакия встречается у курящих в шесть раз чаще, чем у некурящих) и употреблением алкоголя (независимо от типа напитка или характера употребления). Заболевание также ассоциировано с жеванием бетеля и подслизистым фиброзом полости рта.

Как устанавливается диагноз?

  • Биопсия при клиническом подозрении на лейкоплакию полости рта обязательна для исключения других известных заболеваний, а также для оценки наличия, отсутствия и степени выраженности дисплазии.
  • Оправдано выждать две недели после первичного обращения, чтобы оценить клинический ответ на первичное лечение (например, при подозрении на кандидоз, при коррекции гигиены полости рта, прекращении курения и т. д.).
  • Биопсия может быть инцизионной или эксцизионной, одиночной или множественной, а также выполняться под местной или общей анестезией в зависимости от локализации, объема вмешательства и типа процедуры.
  • Биоптаты следует брать из симптомных участков, а при бессимптомном течении — из зон эритемы (покраснения) или индурации (уплотнения).
  • Наличие дисплазии, карциномы in situ и инвазивного рака не всегда возможно предсказать исключительно по клинической картине.

Гистопатологическая картина лейкоплакии полости рта не всегда патогномонична. Изменения эпителия варьируют от атрофии (истончения) до гиперплазии (утолщения) и могут сопровождаться гиперкератозом. Дисплазия (атипические изменения) может быть легкой, умеренной, тяжелой, соответствовать карциноме in situ или инвазивному раку. В патоморфологическом заключении обязательно должно быть указано наличие или отсутствие дисплазии и степень ее тяжести.

Лечение лейкоплакии полости рта

Тактика лечения лейкоплакии полости рта зависит от вызвавшей ее причины.

Материалы DermNet

 

Книги о заболеваниях кожи