Что такое младенческие угри?

Истинные младенческие угри (акне младенцев, acne infantum) обычно поражают щеки, реже лоб и подбородок у детей в возрасте от шести недель до одного года. Заболевание чаще наблюдается у мальчиков и, как правило, протекает в легкой или среднетяжелой форме. У большинства пациентов высыпания бесследно регрессируют в течение нескольких месяцев.

Клиническая картина может включать комедоны (закрытые — «белые угри» и открытые — «черные точки»), воспалительные папулы и пустулы, а также узлы и кистозные полости. Тяжелое течение может приводить к формированию рубцов постакне.

Младенческие угри

Младенческие угри

Младенческие угри

Посмотреть больше изображений акне у детей раннего возраста.

В чем причина развития младенческих угрей?

Точная причина младенческого акне не установлена; предполагается генетическая предрасположенность. Развитие процесса обычно не связано с гиперпродукцией тестостерона или других андрогенов, и общее физическое развитие таких детей полностью соответствует норме.

Появление акне у детей препубертатного возраста (от 2 до 6 лет) встречается редко. В этой возрастной группе высыпания часто ассоциированы с патологическим повышением концентрации андрогенов, что может приводить к вирилизации. К признакам вирилизации относятся:

  • Избыточный рост волос на теле (гипертрихоз/гирсутизм);
  • Аномальное ускорение физического развития и роста;
  • Преждевременное развитие наружных половых органов и молочных желез;
  • Появление взрослого запаха пота (апокринный запах).

Гормональные нарушения у детей с акне могут свидетельствовать о наличии следующих состояний:

  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
  • Синдром Иценко — Кушинга;
  • Дефицит 21-гидроксилазы;
  • Преждевременное половое развитие;
  • Андроген-секретирующие опухоли;
  • Лекарственные воздействия;
  • Преждевременное адренархе (ранний пубертат).

Требуются ли дополнительные обследования?

Большинству младенцев с типичным акне проведение лабораторно-инструментальных исследований не требуется. Детям старшего возраста или при наличии сопутствующих признаков вирилизации показан скрининг:

  • Анализы крови: ДГЭА-сульфат (ДГЭАС), свободный и общий тестостерон, 17-гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон), ЛГ, ФСГ, пролактин;
  • Рентгенография кистей и лучезапястных суставов: определение костного возраста.

Каковы последствия младенческих угрей?

Тяжелые формы младенческого акне могут приводить к формированию стойких атрофических или гипертрофических рубцов. Кроме того, у детей, перенесших тяжелое инфантильное акне, существует предрасположенность к развитию упорного тяжелого вульгарного акне в период полового созревания.

Рубцы постакне после младенческих угрей

Рубцы постакне после младенческих угрей

Как лечить младенческие угри?

Терапия младенческого акне преимущественно наружная: назначаются такие препараты, как бензоила пероксид или гель с эритромицином.

В тяжелых резистентных случаях может потребоваться системная терапия: антибиотики для приема внутрь (например, эритромицин, триметоприм) или пероральный изотретиноин.

ВАЖНО: Антибиотики тетрациклинового ряда строго противопоказаны детям раннего возраста из-за риска необратимого желто-коричневого окрашивания и гипоплазии формирующейся эмали постоянных зубов.

Материалы DermNet

 

Книги по дерматологии