Что такое IgG?
IgG, или иммуноглобулин G, — наиболее распространенный класс антител, играющий ключевую роль в функционировании гуморального иммунитета.
Молекула IgG состоит из 4 полипептидных цепей: двух тяжелых и двух легких. Выделяют четыре подкласса (субкласса) IgG.
Что такое дефицит подклассов IgG?
Дефицит подклассов IgG представляет собой наследственное состояние, при котором определяется нормальный суммарный уровень общего IgG в сыворотке крови, однако снижена концентрация как минимум одного из его субклассов. Каждый из подклассов выполняет специфические иммунологические функции:
- IgG1 вырабатывает антитела к белковым антигенам (например, против столбнячного анатоксина);
- IgG2 формирует антитела к полисахаридным антигенам бактерий (например, полисахаридам пневмококка);
- IgG3 продуцирует антитела к антигенам, аналогичным мишеням IgG1;
- IgG4 вырабатывает антитела преимущественно против внеклеточных паразитарных инвазий.
У пациентов с изолированным дефицитом субклассов IgG другие звенья иммунной системы, как правило, функционируют нормально.
Каковы причины дефицита подклассов IgG?
Точный тип наследования дефицита субклассов IgG на сегодняшний день не установлен. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Предполагается, что причиной может являться частичная делеция генов тяжелых цепей иммуноглобулинов (что также является доказанной причиной развития селективного дефицита IgA).
Каковы клинические признаки и симптомы дефицита подклассов IgG?
У пациентов с дефицитом субклассов IgG могут наблюдаться:
- Частые или хронические рецидивирующие инфекции кожи, преимущественно вызванные бактериями родов Streptococcus, Haemophilus и Branhamella catarrhalis (в современной номенклатуре — Moraxella catarrhalis);
- Распространенные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов: средний отит, синуситы, пневмония и бронхиты;
- Повторные эпизоды сепсиса и менингита;
- Бронхиальная астма и атопический дерматит.
Инфицированная экзема
Инфицированная экзема
Инфицированная экзема
Как диагностируется дефицит подклассов IgG?
Диагноз дефицита субклассов IgG предполагается у пациентов с отягощенным анамнезом по хроническим или рецидивирующим бактериальным инфекциям. Проводится количественное определение уровней субклассов IgG в сыворотке, однако результаты однократного тестирования не всегда однозначны. Для подтверждения стойкого снижения показателей исследование следует повторить через несколько месяцев.
При постановке диагноза также обязательно оцениваются общий соматический статус пациента, клиническая симптоматика и поствакцинальный иммунный ответ (выработка специфических антител).
Как лечится дефицит подклассов IgG?
Терапия дефицита субклассов IgG включает в себя:
- Назначение антибиотиков с терапевтической и профилактической целью для контроля инфекций;
- Вакцинацию пневмококковой вакциной для усиления специфического иммунного ответа против пневмококковой инфекции;
- Заместительную терапию препаратами IgG (внутривенные иммуноглобулины) при неэффективности консервативных мер.
Литература
- Specific Antibody Deficiency — Immune Deficiency Foundation, 2014.
- Specific Antibody Deficiency — Department of Immunology. University Hospital of Wales. 2013
Материалы по теме на DermNet
- Иммунодефицитные состояния
- Заместительная терапия иммуноглобулинами
- Тяжелый комбинированный иммунодефицит
- Дефициты системы комплемента
Внешние ресурсы
- Selective antibody deficiency — Cancer Therapy Advisor