При обнаружении и хирургическом удалении меланомы на ранних стадиях показатель долгосрочной выживаемости превышает 90%. Однако если новообразование выявлено на поздней стадии и распространилось на другие органы (метастатический процесс), прогноз резко ухудшается: 5-летняя выживаемость при наличии метастазов составляет менее 20%. Наиболее эффективный метод борьбы с меланомой — ее своевременная ранняя диагностика.

Каждый человек способен внести решающий вклад в раннее выявление опухоли. Взрослым пациентам (в особенности лицам старше 50 лет и людям с отягощенным семейным анамнезом по меланоме) рекомендуется:

  • Ежемесячно проводить осмотр всего кожного покрова от макушки до стоп (включая анатомические зоны, традиционно не подвергающиеся инсоляции) для выявления новых элементов или изменений уже существующих невусов.
  • Привлекать родственников или близких для осмотра труднодоступных участков, таких как кожа спины и задней поверхности шеи.
  • Своевременно обращаться к врачу-дерматовенерологу или онкологу при возникновении сомнений относительно любых пигментных или беспигментных образований.

Самостоятельный осмотр кожи

Проверьте состояние кожного покрова

 

 

 

 

Посмотрите видеоматериал о том, как правильно проводить самообследование кожи.

При проведении самодиагностики меланомы следует обращать внимание на определенные клинические признаки новообразований. Двумя ключевыми диагностическими методиками являются феномен (симптом) «гадкого утенка» и классическая система признаков ABCDE+EFG.

Симптом «гадкого утенка»

Большинство меланоцитарных невусов и пигментных пятен на теле пациента имеют схожий морфологический тип и окраску. Концепция симптома «гадкого утенка» строится на сравнительном анализе элементов между собой. Если какое-либо образование резко выбивается из общего паттерна и морфологически отличается от окружающих невусов, оно расценивается как «гадкий утенок» (симптом солитарного атипичного элемента).

«Гадким утенком» может быть крупное темно-пигментированное образование на фоне множества мелких светлых элементов либо, напротив, мелкий слабопигментированный очаг среди преобладающих крупных темных невусов. Основополагающий критерий — выраженное клиническое отличие от типичного кожного профиля пациента.

При обнаружении элемента, подпадающего под критерий «гадкого утенка» или имеющего признаки из системы ABCDE+EFG, требуется незамедлительная очная консультация специалиста.

Клинический симптом «гадкого утенка»

Представленные очаги визуально отличались от окружающих невусов. После их эксцизионной биопсии и гистологического исследования во всех случаях была верифицирована меланома на ранней стадии.

 

 

 

 

Система критериев ABCDE+EFG для диагностики меланомы

При детальном и дерматоскопическом осмотре меланомы практически всегда определяются данные патологические признаки, в первую очередь выраженная асимметрия и неравномерность пигментации.

Критерии ABCDE служат базовым инструментом для выявления ранних форм поверхностно распространяющейся меланомы.

Асимметрия — Asymmetry (A)

Меланома, как правило, имеет асимметричную конфигурацию. Если условно провести разделительную ось через центр образования, его половины не будут совпадать по форме и рельефу.

 

 

Край — Border (B)

Края злокачественного образования обычно неровные, фестончатые, зазубренные, полициклические или размытые (нечеткие).

 

 

Цвет — Colour (C)

Для меланомы характерна полихромия: наличие нескольких цветов (черный, коричневый, синий, серый, розовый или красный) либо хаотичное распределение различных оттенков одного цвета (например, вариации светло-коричневого и темно-коричневого).

 

 

Отличие / Диаметр — Different / Diameter (D)

Буквенный индекс D включает характеристику отличия элемента (Different, феномен «гадкого утенка»), а также применяется для оценки параметров:

  • Диаметр (Diameter)
  • Опасность (Dangerous)
  • Темный оттенок (Dark).

В большинстве случаев диаметр меланомы превышает 6 мм (сопоставимо с диаметром ластика на конце простого карандаша), однако на ранних этапах развития очаг может иметь существенно меньшие размеры.

 

 

Эволюция / Динамика — Evolving (E)

Данный критерий подразумевает отслеживание любых изменений, произошедших с момента предшествующего осмотра. Динамике могут подвергаться размер, форма, цвет, толщина (высота), а также субъективные и клинические симптомы: зуд, болезненность, спонтанная кровоточивость или формирование корок.

Октябрь 

Январь 

Признаки EFG используются для диагностики узловой меланомы, которая часто лишена фазы длительного радиального (плоского) роста.

Возвышение — Elevated (E)

Узловая меланома пальпаторно и визуально возвышается над поверхностью окружающей неизмененной кожи.

Плотность — Firm (F)

Узловые формы опухоли при пальпации определяются как плотные или твердые образования.

Быстрый рост — Growing (G)

Для узловой меланомы характерен быстрый темп вертикального роста, прогрессирующий на протяжении нескольких дней или недель.

При выявлении признаков ABCDE или EFG в структуре любого невуса или новообразования необходимо безотлагательно пройти дерматоскопическое обследование у врача.

Ознакомьтесь с обучающим видеоматериалом: как правильно проводить самообследование кожи.

Предыдущий раздел: Найдите отличия! Следующий раздел: Визит к врачу.

Дополнительные материалы на DermNet

Представленное ниже видео по методике самостоятельного осмотра кожи размещено ресурсом DermNetNZ. Материал подготовлен при участии д-ра Пола Джарретта (Dr Paul Jarrett) и ассоциации Melanoma New Zealand.

Видео: методика самостоятельного осмотра кожных покровов.

Text: Miiskin