Фермер с прогрессирующим образованием на пальце кисти

Это контагиозная эктима (эктима овец, орф) пальца кисти — зоонозная вирусная инфекция, возникающая при контакте с овцами (в частности, в период окота, как у данного фермера) или козами.

Очаги при контагиозной эктиме обычно единичные или немногочисленные и могут быть болезненными. Чаще всего они локализуются на пальцах, кистях или предплечьях, но могут появляться и на лице.

В большинстве случаев общее состояние пациентов не страдает, хотя иногда отмечаются легкое системное недомогание или сопутствующая регионарная лимфаденопатия. У лиц с иммунодефицитом очаги могут персистировать, достигать гигантских размеров или трансформироваться в вегетирующие (фунгозные) разрастания.

Контагиозная эктима вызывается вирусом из рода Parapoxvirus семейства Poxviridae (вирус контагиозной эктимы, Orf virus).

Диагноз обычно устанавливается на основании характерной клинической картины и анамнеза, однако при необходимости может быть подтвержден исследованием соскоба, содержимого везикулы или биоптата кожи методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также с помощью электронной микроскопии.

Контагиозная эктима — это саморазрешающееся заболевание, регрессирующее самостоятельно в течение 6–12 недель.

При развитии вторичной бактериальной инфекции и регионарного лимфаденита могут потребоваться системные антибиотики. Кроме того, инфекция способна индуцировать иммунологические реакции, такие как многоформная эритема, неспецифическая токсическая эритема и пемфигоид.

Очаг следует закрывать защитной повязкой для предотвращения аутоинокуляции и распространения инфекции. Вирус крайне контагиозен среди животных, но передача от человека к человеку происходит исключительно редко. При работе с инфицированными животными настоятельно рекомендуется использовать перчатки и тщательно обрабатывать руки кожными антисептиками.

Возможно повторное заражение орф-вирусом, однако после перенесенной инфекции формируется частичный иммунитет, в связи с чем рецидивы протекают в значительно более легкой форме.