15-летний подросток только что вернулся с отдыха в Таиланде. 10 дней назад на пляже ему нанесли временную «татуировку». Спустя несколько дней в месте аппликации рисунка появились стойкие, интенсивно зудящие эритематозные очаги.
Клиническая картина
Клинический случай: An unwelcome holiday souvenir!
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
Вероятной причиной реакции на пляжную «татуировку хной» является аллергический контактный дерматит, индуцированный компонентом черного красителя — парафенилендиамином (PPD). Несмотря на то, что раствор для нанесения содержит натуральную хну, она значительно реже выступает в качестве сенсибилизирующего агента.
Клинический ответ и тактика
Воспалительная реакция купируется применением топических глюкокортикостероидов. Однако у пациента сформировалась пожизненная сенсибилизация к PPD, вследствие чего использование PPD-содержащих красок для волос в будущем вызовет тяжелый аллергический дерматит. Кроме того, у лиц с сенсибилизацией к PPD могут наблюдаться перекрестные аллергические реакции на некоторые азокрасители для текстиля, солнцезащитные средства, содержащие парааминобензойную кислоту (ПАБК/PABA), сложные эфиры аминобензойной кислоты — местные анестетики (бензокаин и прокаин), а также сульфаниламиды и сульфоны.
См. также: Кожные реакции, ассоциированные с татуировками.
✓
Клиническое резюме и заключение
Временные татуировки так называемой «черной хной» представляют серьезную дерматологическую опасность из-за бесконтрольного добавления высоких концентраций парафенилендиамина (PPD) с целью придания красителю стойкого темного оттенка и ускорения фиксации рисунка. Возникающий аллергический контактный дерматит нередко протекает тяжело, с буллезными элементами, и оставляет после себя стойкую поствоспалительную гипо- или гиперпигментацию, а иногда и рубцовые изменения. Сформированная сенсибилизация носит персистирующий характер и влечет за собой риск выраженных системных и местных реакций при будущем контакте с красками для волос и перекрестно реагирующими лекарственными средствами (местные анестетики группы эфиров, антибактериальные сульфаниламиды).
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.