Мальчик 3 лет с гиперпигментированными высыпаниями на коже туловища

Пигментная крапивница (urticaria pigmentosa), также известная как пятнисто-папулезный кожный мастоцитоз. Заболевание обусловлено аномальной аккумуляцией тучных клеток в дерме, что приводит к формированию гиперпигментированных пятен. Это наиболее распространенная форма кожного мастоцитоза.

Заболевание чаще манифестирует в грудном возрасте, а первые элементы появляются в первые несколько месяцев жизни. У детей раннего возраста при механическом раздражении (трении) на элементах нередко образуются пузыри (буллезы).

В 50–70% случаев наступает спонтанный регресс высыпаний до наступления пубертатного периода.

Большинству детей с пигментной крапивницей специальная терапия не требуется, достаточно избегать триггерных факторов дегрануляции тучных клеток.

Методы медикаментозной и поддерживающей терапии включают:

• Пероральные антигистаминные препараты (H1-блокаторы 2-го поколения, при необходимости в комбинации с H2-блокаторами)
• Топические глюкокортикостероиды средней и высокой степени активности
• Топические ингибиторы кальциневрина
• Фототерапию (узкополосная УФВ- или ПУВА-терапия при тяжелом рефрактерном течении)

У детей с пигментной крапивницей повышен риск развития анафилаксии или анафилактоидных реакций на укусы перепончатокрылых (пчел и ос). В связи с этим пациентам и их родителям рекомендуется иметь при себе автоинъектор с эпинефрином (адреналином).