Что такое черный лишай?

Черный лишай (лат. tinea nigra) — это поверхностная микотическая инфекция кожи ладоней или подошв, проявляющаяся длительно персистирующими коричневыми или черными пятнами.

Кто входит в группу риска?

Черный лишай наиболее распространен в регионах с тропическим и субтропическим климатом и чаще поражает лиц, склонных к повышенному потоотделению (гипергидрозу).

Каковы причины развития черного лишая?

Черный лишай обусловлен инфицированием темноокрашенным (демациевым) плесневым грибом Hortaea werneckii. В естественной среде обитания данный сапрофит обнаруживается в почве, сточных водах и гниющей древесине.

Ранее этот микроорганизм классифицировался под следующими названиями:

  • Exophiala phaeoannellomyces
  • Phaeoannellomyces werneckii
  • Exophiala werneckii
  • Cladosporium werneckii

В 2024 году был описан клинический случай в Южной Корее, где в качестве нового этиологического агента черного лишая был идентифицирован плесневый гриб Cyphellophora ludoviensis.

Каковы клинические проявления черного лишая?

Черный лишай манифестирует в виде изолированных, односторонних или асимметричных пятен коричневого или черного цвета на коже ладоней (чаще) или подошв. Высыпания характеризуются незначительным поверхностным шелушением, не сопровождаются зудом, жжением или другими субъективными ощущениями. Пятна склонны к медленному периферическому росту. Проведение дерматоскопии имеет решающее значение для дифференциации черного лишая от других гиперпигментированных новообразований кожи.

Черный лишай

Черный лишай

Дерматоскопия при черном лишае

Как диагностируется черный лишай?

Диагноз может быть заподозрен на основании клинической и дерматоскопической картины, однако обязательно требует микологического подтверждения. При микроскопии соскоба с периферического шелушащегося края очага поражения визуализируются гифы мицелия: они могут быть бесцветными, светло-желтыми или коричневатыми, с характерными поперечными перегородками (септированный мицелий).

При культуральном исследовании (посеве на питательную среду) в течение одной недели формируются характерные бархатистые колонии Hortaea werneckii черного цвета.

Диагноз также может быть верифицирован при биопсии кожи благодаря специфическим патоморфологическим характеристикам черного лишая (скопления пигментированных гиф и дрожжеподобных клеток в пределах рогового слоя эпидермиса).

Микроскопия Hortaea werneckii

Культуральное исследование Hortaea werneckii

С чем проводят дифференциальный диагноз?

Каково лечение черного лишая?

Черный лишай успешно поддается терапии: высыпания обычно полностью разрешаются на фоне применения местных противогрибковых средств (азолы, тербинафин) 1–2 раза в сутки на протяжении 2–4 недель. В качестве адъювантной терапии могут использоваться кератолитические средства.

Библиография

  • Eksomtramage T, Aiempanakit K. Tinea nigra mimicking acral melanocytic nevi. IDCases. 2019;18:e00654. doi:10.1016/j.idcr.2019.e00654 Journal
  • Giordano L MC, De la Fuente L A, Lorca J MB, Kramer H D. Tinea nigra: report of three pediatrics cases. Rev Chil Pediatr. 2018;89(4):506–10. doi:10.4067/S0370-41062018005000404 Journal
  • Ibraheim MK, McNally MA, Tschen J. Interdigital tinea nigra. Cureus. 2020;12(4):e7579. doi:10.7759/cureus.7579. PubMed Central
  • Noguchi H, Hiruma M, Inoue Y, Miyata K, Tanaka M, Ihn H. Tinea nigra showing a parallel ridge pattern on dermoscopy. J Dermatol. 2015;42(5):518–20. doi:10.1111/1346-8138.12830 PubMed
  • Son, C. H., Jeong, S. M., Jung, J. H., et al. (2025). Cyphellophora ludoviensis: a new causative species of tinea nigra. British Journal of Dermatology, 192(2), 361–362. doi:10.1093/bjd/ljae390. Journal

Дополнительные материалы на DermNet

Другие веб-ресурсы