Что такое невус Мейерсона?
Невус Мейерсона — это родинка, окруженная зоной экземы (зудящей сыпью, также известной как дерматит). В дерматологии родинку корректнее называть доброкачественным меланоцитарным невусом.
А. Мейерсон впервые описал данное состояние в 1971 году, представив клинические случаи двух мужчин с доброкачественными меланоцитарными невусами, окруженными очагами экземы. Невус Мейерсона также называют гало-дерматитом (венчиковидным дерматитом), гало-экземой и феноменом Мейерсона.
Невус Мейерсона
Невус Мейерсона
Кто входит в группу риска?
Невус Мейерсона чаще встречается у молодых мужчин (средний возраст около 30 лет). У мужчин данная патология диагностируется почти в три раза чаще, чем у женщин. Невусы Мейерсона могут сосуществовать с гало-невусами (невусами Сеттона). Также феномен может развиваться у пациентов с экземой или другими атопическими заболеваниями (бронхиальная астма, поллиноз). Однако в большинстве случаев патология возникает у практически здоровых людей без отягощенного аллергоанамнеза.
Каковы причины развития невуса Мейерсона?
Точная этиология невуса Мейерсона остается неизвестной. При биопсии кожи гистологическая картина воспаления напоминает изменения при псориазе и экземе (спонгиоз, лимфоцитарная инфильтрация, паракератоз).
Хирургическое иссечение центральной родинки приводит к быстрому разрешению экзематозной реакции вокруг, что подтверждает ключевую роль самого невуса в генезе воспаления. Считается, что процесс обусловлен реакцией иммунокомпетентных клеток (CD4+ Т-лимфоцитов) против специфических антигенов на поверхности невоидных клеток (меланоцитов).
К факторам, способным спровоцировать феномен Мейерсона, относятся:
- Воздействие ультрафиолетового излучения (описан случай, когда высыпания гало-дерматита развились через несколько недель после тяжелого солнечного ожога);
- Терапия интерфероном альфа-2b (очаги возникли у пациента с болезнью Бехчета на фоне данного лечения).
Клинические признаки и симптомы
Невус Мейерсона обычно проявляется в виде единичного зудящего очага, хотя описаны случаи одновременного появления множественных элементов. Очаг состоит из центрально расположенного невуса с четкими ровными контурами и однородным цветом, окруженного венчиком гиперемированной, шелушащейся или покрытой мелкими везикулами кожи. Воспалительный венчик может сопровождаться зудом различной степени выраженности либо протекать бессимптомно. Невус в центре гало крайне редко трансформируется в злокачественную опухоль (меланому).
Невус Мейерсона иногда путают с гало-невусом (невусом Сеттона). Главное клиническое отличие заключается в динамике центрального образования: при феномене Мейерсона пигментный невус никогда не бледнеет и не регрессирует, сохраняясь даже после полного купирования окружающей экземы. Напротив, центральный узел гало-невуса Сеттона постепенно теряет пигмент и со временем бесследно исчезает.
Лечение невуса Мейерсона
Экзематозный венчик вокруг невуса Мейерсона нередко разрешается спонтанно в течение нескольких недель. Тем не менее для ускорения регресса и купирования зуда может применяться крем или мазь с топическими глюкокортикостероидами коротким курсом на несколько дней или недель.
Центральный невус при этом остается неизменным. Так как он является доброкачественным, удалять его без показаний не требуется. Хирургическое иссечение проводится только при наличии дерматоскопических признаков атипии и подозрении на меланому либо при выраженном упорном дискомфорте у пациента.
Список литературы
- Yung A, Goodfield M. An Annular Lesion on the Back. Arch Dermatol 2003; 139: 1209–14. Medline.
- Brandt O, Christophers E, Folster-Holst R. Halo dermatitis followed by the development of vitiligo associated with Sutton's nevi. J Am Acad Dermatol 2005; 52: S101–4. Medline.
- Nicholls DSH and Mason GH. Halo dermatitis around a melanocytic naevus: Meyerson's naevus. Br J Dermatol 1988; 118: 125–9. Medline.
Материалы DermNet