Что такое лимфангиэктазия?

Лимфангиэктазия (или лимфангиэктазы) представляет собой патологическое расширение лимфатических сосудов. Это состояние может быть врожденным или приобретенным.

  • Врожденная лимфатическая мальформация в клинической практике также может называться лимфангиомой.
  • Приобретенная лимфангиэктазия развивается вторично после обструкции, повреждения или облитерации лимфатических путей и регионарных лимфатических узлов.

Каковы причины приобретенной лимфангиэктазии?

Приобретенная лимфангиэктазия может быть обусловлена следующими факторами:

  • Травматическое повреждение, нарушающее пути лимфатического дренажа;
  • Лимфодиссекция (лимфаденэктомия);
  • Хирургическое иссечение регионарных лимфоузлов при онкологических операциях;
  • Опухолевая инвазия и деструкция лимфатических узлов злокачественным новообразованием.

Как проявляется приобретенная лимфангиэктазия?

Приобретенная лимфангиэктазия манифестирует в виде полупрозрачных, опалесцирующих или геморрагических папул и псевдовезикул, скопления которых внешне часто напоминают «лягушачью икру». При минимальной механической травме из этих элементов отделяется прозрачный серозный или белесоватый (хилоподобный) секрет (лимфорея).

Лимфангиэктазия наиболее часто локализуется в следующих анатомических зонах:

  • Подмышечные впадины и конечность на стороне поражения после радикальной мастэктомии;
  • Область бедер после расширенной пахово-бедренной лимфаденэктомии по поводу онкопатологии;
  • Вульва после хирургических вмешательств или лучевой терапии по поводу рака шейки матки;
  • Половой член и мошонка после иссечения опухолей крестцово-копчиковой области или органов малого таза.

Приобретенная лимфангиэктазия

Вторичные лимфангиэктазы

Дерматоскопическая картина

Какие осложнения могут возникнуть?

Приобретенная лимфангиэктазия может сопровождаться болевым синдромом и чувством распирания. Локальная лимфедема и выраженное нарушение оттока лимфы создают предпосылки для рецидивирующих бактериальных инфекций мягких тканей (рожистое воспаление, флегмона/целлюлит).

Необходимы ли дополнительные исследования?

В большинстве случаев для верификации диагноза достаточно данных анамнеза и результатов физикального осмотра. Биопсия кожи может потребоваться для гистологического подтверждения наличия расширенных тонкостенных эктазированных лимфатических сосудов в сосочковом слое дермы.

Инструментальные методы визуализации (лимфосцинтиграфия, УЗИ высокого разрешения, МРТ) могут быть рекомендованы для уточнения локализации и характера обструкции или участка истечения лимфы.

Методы лечения

Купирование проявлений приобретенной лимфангиэктазии (также описываемой как приобретенная лимфангиома) нередко представляет трудную терапевтическую задачу. Пораженную область необходимо содержать в строго асептических условиях для предотвращения бактериальной контаминации. Компрессионный трикотаж или бандажирование помогают уменьшить выраженность лимфедемы. Для деструкции элементов могут применяться электрокоагуляция, лазерная деструкция, склеротерапия, криодеструкция или хирургическое иссечение.

Материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

 

Литература по заболеваниям кожи