Что такое пирамидальный выступ промежности?
Пирамидальный выступ промежности — это доброкачественное образование или выпячивание тканей промежности рядом с анальным отверстием, встречающееся у детей раннего возраста, преимущественно у девочек.
Данное состояние также может называться перианальным пирамидальным выступом, перианальной протрузией детского возраста, инфантильным выступом промежности или инфантильным перианальным пирамидальным выступом.
Каковы клинические проявления пирамидального выступа промежности?
Пирамидальный выступ промежности может присутствовать с рождения или развиваться в раннем детском возрасте. Нередко его обнаруживают случайно при обследовании ребенка по поводу таких симптомов, как запор или зуд в области вульвы.
Характеризуется гладким узлом телесного или розово-красного цвета вблизи ануса. Очаг располагается строго по средней линии кпереди от заднего прохода в области срединного шва промежности (raphe perinei).
Образование обычно имеет гладкую поверхность, розоватую окраску и площадь от 5,5 мм² до 28,5 мм². По форме ткань описывают как треугольную, пирамидальную, овальную, языковидную или листовидную.
Необходим тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр для дифференциальной диагностики пирамидального выступа промежности со следующими патологиями:
- Акрохордоны (мягкие фибромы / кожные складки)
- Геморрой
- Вирусные бородавки (включая аногенитальные кондиломы)
- Пролиферирующие младенческие гемангиомы
- Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)
- Гранулематозные поражения при болезни Крона с поражением половых органов
- Следы жестокого обращения с детьми (сексуального насилия)
Пирамидальный выступ промежности
Пирамидальный выступ промежности
У кого развивается пирамидальный выступ промежности?
Пирамидальный выступ промежности встречается у детей от периода новорожденности до возраста 13 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 14 месяцев. Более 90% пациентов — лица женского пола.
Состояние нередко ассоциировано с запорами, хотя до конца неясно, является ли запор причиной или следствием данного выпячивания. Также описаны случаи сочетания со склероатрофическим лихеном у младенцев.
В чем причина развития пирамидального выступа промежности?
Точная этиология и патогенез пирамидального выступа промежности остаются неизвестными. Предполагается роль конституциональной слабости соединительной ткани промежности или реактивных изменений на фоне натуживания.
Как устанавливается диагноз?
Диагноз пирамидального выступа промежности является клиническим и основывается на характерной визуальной картине и анатомической локализации.
Хирургическое вмешательство или биопсия кожи обычно не требуются, однако могут быть выполнены при сомнительной картине для исключения склероатрофического лихена. При патогистологическом исследовании может определяться нормальное строение кожи либо акантоз (утолщение эпидермиса), эктазия капилляров, фиброз стромы и инфильтрация эозинофилами.
Лечение пирамидального выступа промежности
Пирамидальный выступ промежности склонен к спонтанной инволюции и самопроизвольному разрешению с возрастом. При наличии у ребенка запоров эффективны коррекция диеты, поддержание адекватного питьевого режима и применение слабительных средств.
Литература
- Kayashima KI, Kitoh M, Ono T. Infantile perianal pyramidal protrusion. Arch Dermatol 1996;132:1481–4.
- Zavras N, Christianakis E, Tsamoudaki S, Velaorasb K. Infantile Perianal Pyramidal Protrusion: A Report of 8 New Cases and a Review of the Literature. PMCID: PMC3529565 Case Rep Dermatol. 2012; 4(3): 202–6. PubMed
- Kim BJ, Woo SM, Li K, Lee DH, Cho S. Infantile perianal pyramidal protrusion treated by topical steroid application. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21:263–4. PubMed
- Hyo Sang Song, You Chan Kim. Infantile Perianal Pyramidal Protrusion. Ann Dermatol. Apr 2014; 26(2): 278–9. PubMed
Материалы на DermNet