Что такое детский папулезный акродерматит?

Детский папулезный акродерматит представляет собой характерную реакцию кожи на вирусную инфекцию, проявляющуюся папулезной сыпью, которая сохраняется на протяжении нескольких недель.

К другим названиям данного дерматоза относятся: синдром Джанотти — Крости, детский папуловезикулезный акродерматит, инфантильный папулезный акродерматит и acrodermatitis papulosa infantum.

Детский папулезный акродерматит с поражением лица, локтей и коленей

Синдром Джанотти — Крости

 

Синдром Джанотти — Крости

Кто входит в группу риска?

Детский папулезный акродерматит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. В редких случаях заболевание регистрируется у взрослых.

Нередко отмечается кластеризация случаев (небольшие вспышки), а манифестации дерматоза часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей.

Причины развития детского папулезного акродерматита

Сыпь представляет собой иммунологический ответ на системную вирусную инфекцию. К числу специфических вирусов, способных индуцировать развитие детского папулезного акродерматита, относятся:

Хотя изначально синдром был описан у детей, инфицированных вирусом гепатита B, широкая вакцинация против этого патогена привела к тому, что в настоящее время ведущим этиологическим триггером стал вирус Эпштейна — Барр. В редких случаях возникновение дерматоза ассоциировано с проведением вакцинации.

Также зарегистрированы случаи высыпаний, напоминающих папулезный акродерматит, на фоне инфекции, вызванной контагиозным моллюском.

Клинические проявления заболевания

Клиническая картина детского папулезного акродерматита развивается в течение 3–4 дней. Обильные высыпания в виде тускло-красных папул первично локализуются на бедрах и ягодицах, затем распространяются на разгибательные поверхности верхних конечностей и лицо. Сыпь, как правило, носит симметричный характер.

Изолированные элементы достигают 5–10 мм в диаметре и имеют насыщенный темно-красный цвет. Позднее, особенно на нижних конечностях, они приобретают багровый или ливидный оттенок вследствие диапедеза эритроцитов и микрогеморрагий. В центре папул могут формироваться полостные элементы с серозным содержимым (везикулы).

Кожный зуд для детского папулезного акродерматита обычно не характерен или выражен незначительно.

Общее самочувствие ребенка может оставаться удовлетворительным, либо отмечается субфебрильная температура. Нередко наблюдается умеренная лимфаденопатия (увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов), сохраняющаяся на протяжении нескольких месяцев. В случаях, ассоциированных с вирусным гепатитом B, возможно развитие гепатомегалии, однако желтуха выявляется крайне редко.

Поражение кистей и ягодиц при детском папулезном акродерматите

Синдром Джанотти — Крости

Синдром Джанотти — Крости

Синдром Джанотти — Крости

Посмотреть больше изображений детского папулезного акродерматита.

Как диагностируется детский папулезный акродерматит?

Клиническая картина заболевания достаточно специфична, и в большинстве случаев рутинная верификация не требует инвазивных исследований. Тем не менее лабораторная диагностика может включать:

  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • Биохимический анализ крови (печеночные трансаминазы, билирубин);
  • Серологические тесты (ИФА) или ПЦР-диагностику вирусных инфекций.

Лечение заболевания

Специфическая терапия детского папулезного акродерматита не разработана; дерматоз разрешается самостоятельно. При наличии зуда могут быть назначены слабые топические кортикостероиды или базовые увлажняющие средства (эмоленты).

Прогноз и течение

Сыпь бесследно регрессирует в течение 2–8 недель, нередко оставляя после себя легкое шелушение. Рецидивы детского папулезного акродерматита маловероятны, однако описаны в медицинской литературе.

При этиологической роли гепатита B для полного восстановления функции печени может потребоваться от 6 месяцев до 4 лет. В редких случаях возможно формирование персистирующего гепатита и хронизация вирусной инфекции.

Литература

  • Brandt O, Abeck D, Gianotti R, Burgdorf W. Gianotti-Crosti syndrome. J Am Acad Dermatol. 2006;54(1):136–45. doi:10.1016/j.jaad.2005.09.033. PubMed Central
  • Leung AKC, Sergi CM, Lam JM, Leong KF. Gianotti-Crosti syndrome (papular acrodermatitis of childhood) in the era of a viral recrudescence and vaccine opposition. World J Pediatr. 2019;15(6):521-7. doi:10.1007/s12519-019-00269-9. PubMed
  • Swali RN, Lee EB, Adams JL. Gianotti-crosti syndrome in the setting of recent coronavirus disease-19 infection. Pediatr Dermatol. 2021;38(3):629–31. doi:10.1111/pde.14518. Journal

Материалы на DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии