Что такое раздраженная фиброма полости рта?
Фиброма полости рта — это распространенная доброкачественная рубцовоподобная реакция ткани на длительное хроническое раздражение слизистой оболочки. Данное образование также известно под названиями «травматическая фиброма», «очаговая внутриротовая фиброзная гиперплазия», «фиброзный узелок» или «полип полости рта».
Фиброма полости рта, десна
Раздраженная фиброма полости рта, уздечка верхней губы
У кого развивается фиброма полости рта?
Фиброма полости рта чаще всего выявляется у людей пожилого возраста, однако может развиваться в любом возрасте. Она встречается у 1–2% взрослого населения.
Развитие образования обычно обусловлено постоянной хронической травмой слизистой оболочки, в том числе вследствие:
- прикусывания щеки или губы;
- постоянного трения о неровный, сколотый край зуба;
- ношения съемных зубных протезов или других ортодонтических и ортопедических конструкций.
Каковы клинические проявления фибромы полости рта?
Фиброма полости рта представляет собой плотную гладкую папулу или узел. Образование обычно имеет одинаковый оттенок с окружающей слизистой оболочкой рта, но может быть более бледным, а при наличии кровоизлияния в ткань — приобретать темный цвет. В результате повторной травматизации поверхность узелка может изъязвляться, становиться шероховатой или гиперкератотической (ороговевающей). Очаг чаще имеет куполообразную форму, но может располагаться на короткой ножке, напоминая полип (педункулярная форма). Если образование формируется непосредственно под базисом зубного протеза, оно нередко уплощается и приобретает листовидную форму.
Наиболее типичная локализация фибромы — слизистая оболочка щеки по линии смыкания зубов. К другим частым зонам относятся боковые поверхности языка, десны и внутренняя поверхность нижней губы.
Помимо ощущения пальпируемого объемного образования и видимого дефекта, фибромы полости рта протекают бессимптомно. Они формируются на протяжении нескольких недель или месяцев, достигая максимального диаметра около 1 см, хотя изредка встречаются и более крупные узлы.
Обычно фиброма полости рта представляет собой единичный очаг. При обнаружении множественных поражений необходимо проводить дифференциальную диагностику с системными заболеваниями и синдромами, такими как туберозный склероз, синдром Кауден, семейный фиброматоз и фиброзная папиллярная гиперплазия неба.
Фибромы полости рта не имеют тенденции к злокачественной трансформации и не перерождаются в рак полости рта.
Раздраженная фиброма полости рта, вызванная плохо прилегающим зубным протезом
Раздраженная фиброма полости рта, уздечка верхней губы
Раздраженная фиброма полости рта, твердое небо
Раздраженная фиброма полости рта, твердое небо
Помимо раздраженной (травматической) фибромы, в полости рта выделяют ряд других самостоятельных фиброматозных образований:
- эластофиброма полости рта;
- дольчатый эпулис (Epulis fissuratum);
- гигантоклеточная фиброма;
- миофиброма и миофиброматоз;
- периферическая оссифицирующая фиброма;
- периферическая одонтогенная фиброма;
- ретрокуспидный сосочек;
- склерозирующая фиброма.
Как диагностируется фиброма полости рта?
Предварительный клинический диагноз фибромы полости рта устанавливается на основании типичного анамнеза и данных визуального осмотра. С целью исключения других новообразований либо в ходе радикального удаления выполняется биопсия. При гистологическом исследовании определяется зрелая плотная волокнистая соединительная ткань с относительно небольшим количеством клеточных элементов. Покрывающий образование многослойный плоский эпителий может быть изъязвлен, истончен или, напротив, гиперплазирован (акантотически утолщен).
Каково лечение фибромы полости рта?
Единственным эффективным методом радикального лечения является хирургическое иссечение фибромы в пределах здоровых тканей с узким краем резекции. В случае сохранения источника хронической травматизации возможен рецидив образования. В связи с этим ключевым этапом ведения пациента выступает обязательное устранение травмирующего фактора (коррекция протеза, пришлифовывание острых краев зубов). Самостоятельно фибромы полости рта не регрессируют.
Список литературы
- Gonsalves WC, Chi AA, Neville BW. Common oral lesions: Part II. Masses and neoplasia. Am Fam Physician 2007;75: 509–12.
- Lederman DA, Fornatora ML: Oral fibromas and fibromatoses – Medscape Reference
- Stoopler ET, Alawi F. Clinicopathologic challenge: a solitary submucosal mass of the oral cavity. Int J Dermatol 2008; 47: 329–31. PubMed
Материалы на DermNet