Что такое онихофагия?

Онихофагия — это клинический термин, обозначающий привычку обкусывать ногти. Это распространенное стресс-ассоциированное состояние или стереотипное двигательное расстройство (невротическая привычка), встречающееся как у детей, так и у взрослых. Оно сопровождается скусыванием ногтевой пластинки, а в некоторых случаях — мягких тканей ногтевого ложа и кутикулы (эпонихия). Онихофагия является разновидностью онихотилломании — группы расстройств, при которых пациент ковыряет, повреждает или иным образом манипулирует ногтями, что также включает деформацию ногтей вследствие привычного тика (habit-tic).

Ряд исследователей полагает, что обкусывание ногтей является результатом фиксации или задержки развития на оральной стадии психосексуального развития.

 

Онихофагия 

Онихофагия 

К каким психосоциальным и соматическим осложнениям приводит онихофагия?

Онихофагия может вызывать выраженный дистресс, эмоциональное напряжение и чувство социальной неловкости (стыда). Она часто сочетается с другими патологическими привычными действиями, включая трихотилломанию и компульсивное расчесывание кожи (дерматилломанию).

Не являясь их непосредственной причиной, онихофагия часто ассоциирована с широким спектром психических расстройств, включая:

  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
  • Оппозиционно-вызывающее расстройство
  • Тревожное расстройство, вызванное разлукой (сепарационная тревога)
  • Синдром Туретта.

Важно подчеркнуть, что привычка грызть ногти также способна вызывать физические (соматические) нарушения, в том числе:

  • Инфекции желудочно-кишечного тракта вследствие проглатывания откушенных ногтей
  • Грибковые инфекции ногтевой пластинки (онихомикоз) и окружающих мягких тканей (паронихия)
  • Резорбцию корней зубов
  • Деструкцию альвеолярного отростка
  • Кишечные паразитарные инвазии
  • Боль и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Оценка влияния онихофагии

Хотя специализированного инструмента именно для оценки онихофагии нет, в некоторых исследованиях применяется опросник «Сильные стороны и трудности» (Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ). Этот валидированный инструмент оценки психического здоровья позволяет выявить широкий спектр эмоциональных и поведенческих нарушений, включая невнимательность и гиперактивность, эмоциональные симптомы, проблемы с поведением и просоциальные навыки. При ведении пациента с онихофагией результаты данного опросника помогают установить причинно-следственные связи и триггеры, провоцирующие обкусывание ногтей.

Обкусывание ногтей и анатомические деформации

При отсутствии лечения выраженная онихофагия может стать причиной стойких стоматологических нарушений, таких как:

  • Патология прикуса (малокклюзия) во фронтальном отделе
  • Скученность, патологическая стираемость и ротация зубов, визуализируемые на рентгенограммах
  • Истирание режущего края резцов нижней челюсти
  • Протрузия резцов верхней челюсти.

Подобные аномалии могут негативно сказываться на внешности пациента, однако этого легко избежать при своевременном устранении навязчивой привычки.

Как лечится онихофагия?

Тактика лечения онихофагии зависит от степени тяжести расстройства:

  • При легких формах специального вмешательства не требуется, так как дети часто с возрастом самостоятельно избавляются от этой привычки.
  • Дерматологи рекомендуют коротко и аккуратно подстригать ногти, регулярно выполнять гигиенический маникюр или использовать механические барьеры (покрытия, пластыри), чтобы свести к минимуму возможность обкусывания.
  • Нанесение на ногти специальных лаков с горьким вкусом остается спорным методом и обладает низкой эффективностью.
  • Высокую результативность демонстрирует поведенческая психотерапия (в частности, методика переучивания привычек).
  • Необходимо проводить адекватную терапию любых сопутствующих психологических нарушений и психических расстройств.

Литература

  • American Academy of Dermatology. Dermatologists share tips to stop nail biting. 8 September 2015. Available at: www.aad.org/media/news-releases/dermatologists-share-tips-to-stop-nail-biting (accessed August 2016).
  • Ghanizadeh A, Shekoohi H. Prevalence of nail biting and its association with mental health in a community sample of children. BMC Res Notes 2011; 4: 116. DOI: 10.1186/1756-0500-4-116. PubMed Central
  • Pacan P, Grzesiak M, Reich A, Szepietowski JC. Onychophagia as a spectrum of obsessive-compulsive disorder. Acta Derm Venereol 2009; 89: 278–80. DOI: 10.2340/00015555-0646. Journal
  • Sachan A, Chaturvedi TP. Onychophagia (Nail biting), anxiety, and malocclusion. Indian J Dent Res 2012; 23: 680–2. DOI: 10.4103/0970-9290.107399. Journal

Материалы на DermNet

 

Книги о заболеваниях кожи